La Fibrilación Ventricular es el aumento patológico en la frecuencia cardíaca. Se producen trastornos del ritmo cardíaco, el corazón late más rápido, de forma irregular y ya no puede realizar su función de bomba.
Indice De Contenido
Fibrilación Ventricular
Es un trastorno grave del ritmo cardiaco, las fibrilaciones ventriculares se caracterizan por la desaparición de las contracciones coordinadas de los ventrículos. Estos calambres, regularmente están bien establecidas, se reemplazan por calambres anárquicas e infructuosas.
Esto quiere decir que la frecuencia cardíaca esta mucho mayor (350 latidos por minuto). El corazón ya no puede realizar correctamente su función de bomba, es decir, tiene pérdida de la conciencia como resultado, trayendo como consecuencia si no se trata de forma inmediata, la muerte del paciente.
Causas
En general, las fibrilaciones ventriculares siguen asociadas a patologías cardíacas o Infarto de miocardio. Detienen el flujo de sangre, que puede conducir rápidamente a la muerte después de la perdida de la conciencia, la fibrilación ventricular es, por lo tanto, una emergencia médica.
Enfermedades que causan fibrilación ventricular:
- Enfermedades de los vasos coronarios
- Infarto de miocardio
- Embolia pulmonar
- Miocarditis
- Aneurisma cardíaco (protrusión de la pared cardíaca)
Todas estas enfermedades suelen causar alteraciones del ritmo cardíaco (extrasístoles), el paciente los siente como latidos cardíacos irregulares. Estas extrasístoles pueden dar lugar a aleteo ventricular o fibrilación ventricular.
Otras causas
- Algunos medicamentos para el corazón
- Drogas anestésicas
- Trastornos electrolíticos
- Trastornos de la conducción eléctrica del corazón
síntomas
Los aleteo y fibrilaciones ventriculares causan paro cardíaco, el paciente pierde la conciencia: pupilas rígidas, sin reacción a la estimulación y al habla, la vida del paciente está amenazada.
Los síntomas típicos de fibrilación ventricular surgen muy rápidamente y son consecuenciales entre sí. Ellos son:
- Disnea.
- Pérdida de conocimiento.
- Dolor en el pecho
- Pulsante.
- Arresto de circulación
- Sensación de Fatiga
- Cianosis
Debido a la gravedad de la situación que se crea, la puntualidad en la identificación y comprensión de los síntomas es esencial para salvar la vida del individuo afectado por la fibrilación ventricular.
Diagnóstico
En la mayoría de los casos, la rapidez con la que evoluciona el trastorno arrítmico y la consiguiente necesidad de intervención inmediata no permiten tiempo para un diagnóstico completo. Sin embargo, puede haber signos clínicos premonitorios debido a un infarto de miocardio inicial.
Las posibles pruebas de diagnóstico son:
- Electrocardiograma.
- La ecocardiografía.
- Radriografía-ray.
- La angiografia coronaria.
Electrocardiograma: Es el examen instrumental indicado para evaluar la tendencia del movimiento eléctrico del corazón, en el caso de una fibrilación ventricular, el patrón muestra oscilaciones rápidas e irregulares, con una apariencia inconfundible. Son el preludio del arresto de cada actividad cardíaca. Si se encuentra con un infarto de miocardio en la fase inicial, puede detectar extrasistoteles ventriculares mediante ECG , que actúan como signos clínicos premonitorios de fibrilación ventricular.
La ecocardiografía: Aprovechando la emisión de ultrasonidos, esta investigación no invasiva muestra los elementos fundamentales del corazón: aurículas, ventrículos y válvulas. La evaluación del corazón permite verificar la presencia de anomalías valvulares o alguna otra malformación cardíaca.
Radiografía de tórax: Es una investigación clínica útil para proporcionar información sobre la relación entre el corazón y los pulmones. Una trombosis pulmonar, por ejemplo, puede estar asociado con episodios de fibrilación ventricular.
La angiografía coronaria: Este es un examen invasivo, destinado a evaluar el estado de salud del sistema coronario, una estimación del nivel de oclusión coronaria y una intervención oportuna, liberando los vasos obstruidos, puede evitar la aparición de fibrilación ventricular, un catéter se usa para actuar como una sonda para rastrear el sitio obstruido.
Entonces actúas liberando esta área, esta es una operación delicada porque existe el riesgo de dañar los vasos coronarios cruzados por el catéter.
Pronóstico
Como se ha dicho varias veces, la puntualidad de la intervención es fundamental para salvar la vida del paciente y proteger los órganos no oxigenados en el momento del paro cardíaco, actuar a tiempo brinda una gran oportunidad de supervivencia.
El éxito de la intervención depende en gran medida de las causas que desencadenaron la fibrilación ventricular. Si, por ejemplo, el corazón del paciente se ve afectado por una enfermedad cardíaca grave, puede ser más difícil restaurar la actividad cardíaca.
Tratamiento
La intervención terapéutica debe ser oportuna, ya que la evolución de los efectos inducidos por la fibrilación es muy rápida y dramática. Tienes unos minutos, no más de cinco, en caso de paro cardíaco puede usar diferentes prácticas:
Cardioversión
Usando un dispositivo especial, se infunde una descarga eléctrica para restablecer y restablecer el ritmo cardíaco sinusal, la descarga se aplica por medio de dos placas colocadas en el pecho del paciente.
Los instrumentos actuales son tan eficientes que pueden revelar el curso de la fibrilación ventricular y, en consecuencia, aplicar la descarga correcta requerida, en otras palabras, se autorregulan según la necesidad, estos son desfibriladores definidos como semiautomáticos o automáticos , que también pueden ser utilizados por personal no médico.
Reanimación Cardiopulmonar
Si no tienes un desfibrilador y no hay tiempo para hacerlo, debe actuar con RCP, es una acción cardiorrespiratoria que reemplaza a la natural, practicada con el propósito de bombear sangre a la circulación hacia los pulmones, el cerebro y otros órganos, se lleva a cabo mediante la práctica de la reanimación boca a boca y el masaje cardíaco.
Los fármacos Antiarrítmicos
Sirven de apoyo a los tratamientos anteriores que acabamos de describir, tienen la función de mantener el ritmo cardíaco normal incluso cuando ha sido posible restablecer una actividad cardíaca de acuerdo con la vida, la amiodarona y la lidocaína son las drogas más usadas.
Desfibrilación en la enfermedad
La técnica es efectiva en afecciones potencialmente mortales como la fibrilación ventricular y la taquicardia sin pulso, con la ayuda de la descarga eléctrica producida por el aparato, cesa la actividad desordenada e ineficaz, se restablece el ritmo cardíaco correcto.
En combinación con la reanimación cardiopulmonar iniciada a tiempo, el procedimiento incrementa significativamente las posibilidades de que la víctima tenga un resultado favorable.
Etapas técnicas de la desfibrilación
- La corriente eléctrica pasa entre dos electrodos, que se superponen en el área de la base y el ápice, la dirección del pulso corresponde al paso normal de la excitación a través del sistema de conducción del órgano.
- El flujo de energía simultáneo detiene la reducción espontánea de fibras individuales y sincroniza los cardiomiocitos.
- Después de una breve pausa, se restablece el ritmo cardíaco normal, que viene dado por el nodo sinusal, en caso de ineficacia del primer procedimiento, se permite repetir la desfibrilación con una mayor intensidad después de 2 minutos (después de la evaluación de la condición y el masaje cardíaco indirecto). La cantidad de pulsos no está limitada.
Tipos de Aparatos
El desfibrilador es un dispositivo médico que genera potentes impulsos eléctricos de alto voltaje, los dispositivos modernos difieren poco de sus predecesores, que consta de un condensador, circuito de carga y descarga con un circuito para la formación de una corriente de impulsos.
Los nuevos modelos tienen un electrocardiógrafo para evaluar el éxito de las manipulaciones, para hoy existen tales tipos de dispositivos:
Desfibrilador Externo Manual
Desfibrilador Interno Manual
Desfibrilador Externo Automático
Desfibrilador Cardiorvesor Implantable
Desfibrilador Cardiovesor Portátil
Técnica de Ejecución
Taquicardia Ventricular
Es una arritmia rápida (> 100 / min) que el origen del ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo, los ventrículos son las cámaras del corazón que reciben la sangre desde las aurículas y luego contraerse de forma sincrónica para expulsar la sangre, ya sea a los pulmones (rol del ventrículo derecho) o de otros órganos del cuerpo (parte del ventrículo izquierdo).
El impulso eléctrico que permite esta contracción uniforme y bien organizada proviene de las cámaras superiores del corazón (aurículas).
La Taquicardia ventricular ocurre cuando el impulso eléctrico se origina en el músculo de uno de los dos ventrículos y no en la aurícula.
La contracción ventricular es desorganizada e ineficaz y la inyección de sangre en los órganos se ve comprometida, la taquicardia ventricular generalmente es causada por fibras musculares anormales tales como cicatrices de infarto, enfermedad valvular, enfermedad cardíaca congénita (nacimiento) o miocarditis (inflamación del músculo cardíaco).
Algunos trastornos musculares son causados por anomalías genéticas como la miocarditis hipertrófica, la miocardiopatía arritmogénica y la miocardiopatía dilatada.
En estos casos, una anomalía genética es transmitida por uno de los padres a un niño o se debe a una nueva mutación de un gen. La taquicardia ventricular es una de las complicaciones de estas anomalías.
A veces, ninguna anormalidad del músculo cardíaco está asociada con la taquicardia ventricular, en estos casos, la taquicardia ventricular puede ser causada por una anomalía genética que no está asociada con la debilidad muscular (cardiomiopatía) y es la única evidencia de enfermedad genética.
Estos defectos genéticos causan diferentes síndromes (taquicardia ventricular polimórfica, catecolaminérgicos) que están asociados con la taquicardia ventricular .
Finalmente, hay algunos pacientes con taquicardia ventricular sin evidencia de enfermedad genética o enfermedad del músculo cardíaco. Esto se llama taquicardia ventricular idiopática.
Causas
La cicatriz del infarto, la enfermedad valvular o congénita o la miocardiopatía aumentan el riesgo de desarrollar taquicardia ventricular , los familiares de una persona con taquicardia ventricular de origen genético también tienen un mayor riesgo de presentar el mismo tipo de arritmia.
Síntomas
Los episodios de taquicardia pueden ser muy cortos (unos pocos segundos) y no dar ningún síntoma.
La mayoría de los pacientes con episodios más largos (hasta unas pocas horas) sentirán:
- Palpitaciones a menudo asociadas con dificultad para respirar
- A veces dolores de pecho
- Mareos si la taquicardia es muy rápida
- Un síncope (pérdida de conocimiento)
La gravedad de los síntomas depende de la velocidad de la arritmia, su duración y la enfermedad cardíaca asociada.
La taquicardia ventricular también puede degenerar en otra arritmia, fibrilación ventricular, esto está asociado con la muerte súbita si no se trata con éxito rápidamente.
Diagnóstico
El diagnóstico se hace a través de un electrocardiograma asentado durante la taquicardia ventricular. En algunos pacientes, se necesita un estudio electro fisiológico para identificar la arritmia, cuando se realiza el diagnóstico de taquicardia ventricular, se realizan otras pruebas para determinar la presencia o ausencia de una enfermedad cardíaca asociada:
- Ecocardiograma
- Angiografía Coronaria
- Imagenes de resonancia magnética cardiaca
- Electrocardiograma de alta resolución
- Pruebas genéticas moleculares por muestreo de sangre
- Monitoreo Holter
Tratamiento
Dependiendo de la gravedad de la lesión y la enfermedad cardíaca asociada, según lo determinado por la evaluación médica y las pruebas de diagnóstico, el médico recomendará:
- Tratamiento Farmacológicos
- Implantación de un Desfibrilador
- La ablación con cateter de la región de solera TV del ventrículo
- Cirugía
Respuesta Ventricular Media
La respuesta ventricular en la fibrilación está determinada por el largo período refractario, dado que un impulso ventricular siempre está disponible para la transmisión a los ventrículos, se esperaría un ritmo ventricular regular, cuya frecuencia reflejaría la duración de una fase refractaria de unión estable.
La irregularidad de la acción ventricular asociada con la fibrilación, por lo tanto, indica cambios de refractariedad de los tejidos de la unión, de ciclo a ciclo, esto se puede atribuir mejor a los diversos grados de penetración de los impulsos “bloqueados” en partes de la unión, y al efecto de dicha conducción oculta en la propagación de los impulsos posteriores.
Umbral de Fibrilación Ventricular
El umbral de fibrilación ventricular es una medida de la vulnerabilidad eléctrica del miocardio a la estimulación eléctrica exógena, estudios previos han demostrado que el VFT está inversamente relacionado con la isquemia.
Fibrilación Auriculoventricular
El corazón se compone de cuatro cavidades: dos aurículas en la parte superior y dos ventrículos en la parte inferior, el papel de las aurículas es llenar los ventrículos con sangre y los ventrículos tienen la función de bombear sangre a los pulmones o al resto del cuerpo.
El latido normal de la sangre se controla mediante señales eléctricas enviadas desde un segmento particular del tejido cardíaco. El nodo sinusal actúa como el estimulador natural del corazón, está cerca de la parte superior de la aurícula derecha.
Normalmente, el nódulo sinusal envía un pulso eléctrico que va desde el tejido muscular al nódulo auriculoventricular (que actúa como una “estación de peaje”) que determina el número de pulsaciones que pueden pasar a los ventrículos.
La arritmia ocurre cuando la frecuencia regular de los latidos del corazón es irregular: los latidos pueden volverse más rápidos o más lentos, existen muchas formas de arritmias, pero las que provienen de los ventrículos generalmente son más severas que las provenientes de las aurículas.
La fibrilación auricular es un tipo de arritmia, cuando ocurre, la frecuencia cardíaca ya no se rige por la parte del corazón llamada nodo de Keith y Flack, sino por diferentes partes de las aurículas que tienen contracciones al mismo tiempo.
Estas contracciones desordenadas provocan fibrilaciones que no son más efectivas. Las aurículas bombean la sangre de manera menos eficiente, pero lo suficientemente bien para que los ventrículos puedan funcionar.
Los latidos cardíacos irregulares se deben a contracciones rápidas de las aurículas(generalmente más de 350 por minuto), y el paso irregular del impulso eléctrico en el nodo auriculoventricular. De hecho, la transmisión de cada impulso eléctrico no le sucede a los ventrículos, porque algunos están bloqueados de forma intermitente.
La fibrilación auricular es potencialmente peligrosa porque la sangre se puede acumular en la aurícula, lo que aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos, si el coágulo sube al cerebro, causará un derrame cerebral. La FA es la forma más común de todas las arritmias dañinas, que afecta aproximadamente a 350,000 canadienses. El riesgo de desarrollar fibrilación auricular aumenta con la edad.
Fibrilación Ventricular No Presenciada
Durante un episodio de arritmia, los pacientes experimentan un síntoma muy particular y a menudo inquietante: palpitaciones rápidas, es decir, una pulsación anormal e irregular del corazón.
Dado que el corazón es mucho más rápido de lo normal, a veces la persona siente dificultad para respirar y cierta incomodidad en el pecho, pero rara vez tiene dolor significativo.
En algunos casos, debido a que la presión es menor, también experimentará mareos. Si estos síntomas son nuevos y persistentes, seguramente es hora de ir a una visita de emergencia, especialmente si hay síntomas asociados con ella.
A su llegada, se le administrará un electrocardiograma para verificar una arritmia, visible solo si aún está presente en el momento de la prueba. De lo contrario, no se ve nada especial en el electrocardiograma.
Prevenir la formación de coágulos
Cuando se observa fibrilación, se iniciarán algunos tratamientos, primero para estabilizar la frecuencia cardíaca y así controlar los síntomas, pero especialmente para prevenir la complicación más grave de la fibrilación, la formación un coágulo, que posiblemente podría causar un derrame cerebral.
Es que cuando sale del corazón, este coágulo se encuentra en la culata de la aorta, en el que las dos carótidas, las enormes arterias que nutren el cerebro, pero también pueden llevar el coágulo culpable en cualquier área del cerebro.
Por lo tanto, un vaso cerebral de tamaño variable se obstruirá al menos temporalmente, interrumpiendo el flujo de sangre y privando así al cerebro de oxígeno, esto a menudo conduce a un accidente cerebrovascular, que causará más o menos síntomas dependiendo del área afectada. (ver artículo: Consecuencias del accidente cerebrovascular)
Para evitar tal catástrofe, la atención más importante será prescribir, si es necesario, un anticoagulante (con efectos mucho más fuertes que los de la aspirina, por ejemplo), que limpiará la sangre y evitará la formación de coágulos. , a pesar de la presencia de fibrilación ventricular.
Para pacientes más jóvenes o más sintomáticos, la arritmia en sí misma se selecciona más a menudo para que la persona recupere el ritmo cardíaco normal, esto se hace mediante cardioversión, que puede ser química o eléctrica.
Para realizar una cardioversión química, es suficiente administrar la emergencia antiarrítmica, por vía intravenosa u oral, para finalizar la arritmia, un tratamiento a menudo efectivo y bastante simple de lograr, entonces, podemos elegir si recetar o no un antiarrítmico si queremos ayudar al corazón a mantenerse alejado de su arritmia.
En otros casos, por ejemplo, si el agente antiarrítmico no funciona, la cardioversión eléctrica también se puede realizar para terminar la arritmia, en este caso, inyectamos un medicamento para generar una mini-anestesia, luego aplicamos una descarga eléctrica en el tórax (lo cual es muy seguro), todo es muy efectivo y tarda solo uno o dos minutos en lograrlo.
En algunos casos, por ejemplo si la persona no toma anticoagulantes a pesar de este auricular durante más de 24 o 48 horas, haremos especial de ultrasonido llamada endoœsophagienne durante el cual una sonda en miniatura a través del esófago para observar muy cerca de la aurícula, para asegurarse de que no haya coágulos antes de realizar una descarga eléctrica.
Otros pacientes que realmente están en fibrilación no sienten nada. A menudo son personas mayores y menos activas. Pero como no existe un vínculo entre los síntomas de palpitaciones y el riesgo de ACV, el problema es que estas personas no consultan, con pocos o ningún síntoma, mientras están tan expuestos como otros a riesgo de un derrame cerebral. accidente cerebrovascular.
Finalmente, si el paciente presenta síntomas importantes a pesar de la medicación, si la arritmia reaparece a pesar del uso de fármacos antiarrítmicos o si es importante por alguna otra razón mantener el corazón en un ritmo normal, sin arritmia, podemos consultar una cardiólogo-eletrofisiólogo en un centro especializado, que hará lo que se llama ablación.
