El Ecocardiograma Transesofágico o TEE, es una prueba que usa ondas de sonido para crear imágenes en movimiento de alta calidad del corazón y sus vasos sanguíneos, dicha ecocardiografía es un tipo de (eco).
Indice De Contenido
- 1 ¿Què es el Ecocardiograma Transesofágico?
- 2 Tipos
- 3 ¿Quién necesita de esta Prueba?
- 4 ¿Què puede diagnosticar esta importante prueba?
- 5 ¿Cómo se realiza?
- 6 Ecocardiografía Transesofágica y Cirugía
- 7 ¿Cuáles son los Riesgos?
- 8 Indicaciones
- 9 Contraindicaciones
- 10 Prevención y Duración
- 11 La Anestesia en la Ecocardiografia Transesofagica
- 12 ¿La Prueba es Dolorosa?
¿Què es el Ecocardiograma Transesofágico?
Es un eco que muestra el tamaño y la forma del corazón y qué tan bien funcionan las válvulas y las cámaras del corazón, este eco puede identificar áreas del músculo cardíaco que no se contraen bien debido al flujo sanguíneo deficiente o las lesiones de un ataque cardíaco previo.
También puede detectar posibles coágulos de sangre dentro del corazón, acumulación de líquido en el pericardio (la bolsa alrededor del corazón) y problemas con la aorta.
La aorta es la arteria principal que transporta la sangre rica en oxígeno de su corazón a su cuerpo, descripción general Durante el eco, un dispositivo llamado transductor se usa para enviar ondas de sonido (llamadas ultrasonidos) al corazón.
A medida que las ondas de ultrasonido rebotan en las estructuras del corazón, una computadora en la máquina de eco las convierte en imágenes en una pantalla.
TEE implica un tubo flexible con un transductor en su punta. Su médico lo guiará hacia su estómago y su esófago (el pasaje que va de su boca al estómago).
Este enfoque le permite a su médico obtener imágenes más detalladas de su corazón porque el esófago está directamente detrás del corazón.
Esta importante prueba puede ayudar a los médicos a diagnosticar enfermedades y afecciones cardíacas y vasculares en adultos y niños.
El eco ayuda para guiar el cateterismo cardíaco, ayudar a prepararse para la cirugía o evaluar el estado del paciente durante o después de la cirugía.
Si las imágenes TTE no proporcionan suficiente información, se pueden recomendar para obtener más imágenes, este eco tiene un bajo riesgo de complicaciones tanto en adultos como en niños. Incluso en los recién nacidos se puede aplicar.
Tipos
¿Quién necesita de esta Prueba?
¿Què puede diagnosticar esta importante prueba?
- Enfermedad coronaria congénita
- Aneurisma aórtico
- Infarto de miocardio
- Enfermedades del corazón
- Endocarditis
- Cardiomiopatía
- Enfermedad de la válvula cardíaca
- Lesión en el corazón o la aorta (la arteria principal que transporta sangre rica en oxígeno de su corazón a su cuerpo)
¿Cómo se realiza?
El ecocardiograma transesofágico es muy similar desde un punto de vista técnico a una gastroscopia. Se realiza mediante el uso de una sonda (transductor) aplicada a un gastroscopio modificado y conectada a una máquina de ultrasonido, una máquina capaz de procesar y representar imágenes.
Con este método, por lo tanto, el paciente debe soportar la incomodidad de introducir la sonda ecocardiográfica a través de la orofaringe y la estancia de la misma en el esófago durante unos minutos. Para realizar el ecocardiograma transesofágico es necesario ayunar desde la medianoche del día anterior.
Se pueden tomar medicamentos bebiendo solo la cantidad de agua necesaria para tragar los medicamentos. En el caso de la diabetes, es importante controlar la glucosa en sangre para adaptar la dosis de insulina a la condición de ayuno temporal, evitando la hipoglucemia.
El paciente se sienta en la cama de su lado izquierdo con el torso y el cuello ligeramente flexionados, como si mirara sus piernas. Se eliminan todas las prótesis dentales, se conecta al paciente la monitorización electrocardiográfica continua y se aplica un acceso venoso periférico para administrar fármacos en caso de necesidad.
El médico, después de insertar una boquilla entre los dientes para no dañar la sonda, avanza suavemente la sonda a través de la orofaringe y le pide al paciente que colabore en el acto de tragar. No importa cuán molesta sea esta maniobra, hasta el punto de que pueda evocar el reflejo de vómito o tos, se debe informar al paciente que la función respiratoria nunca se verá comprometida, ya que solo se utiliza el canal digestivo para el examen.
Para hacer más cómodo el examen puede ser aconsejable realizar una anestesia local de la orofaringe con un anestésico local (lidocaína) en forma de aerosoles o, en ciertos casos, puede ser necesario administrar un ansiolítico o un antiespasmódico vía intravenosa .
La duración del examen depende de la pregunta de diagnóstico y, sobre todo, de la colaboración del paciente, pero, en cualquier caso, es del orden de unos minutos. Durante el examen, la frecuencia cardíaca y el ECG se controlan continuamente y se requieren presión arterial y saturación de oxígeno.
En caso de intolerancia del paciente e incapacidad para adaptarse a la sonda, el examen se interrumpe de inmediato. Las tasas de falla técnica son muy bajas (1-4% según los casos). Al final del examen, si es necesario administrar un sedante, es aconsejable esperar al menos 30 minutos antes de abandonar el hospital y evitar conducir de inmediato.
Es posible la irritación de la garganta, tanto por el efecto mecánico del paso de la sonda como por la acción del anestésico local, por lo que no es aconsejable beber ni comer durante 2-3 horas desde el final del examen.
El ecocardiograma transesofágico es un método que utiliza ultrasonido producido por una sonda colocada en el esófago para realizar un estudio morfológico y funcional del corazón. Se requiere en todos los casos en que el ecocardiograma transtorácico no es decisivo para resolver una pregunta de diagnóstico.
Esto puede suceder debido a la presencia de una ventana acústica transtorácica de mala calidad (por ejemplo en pacientes con enfisematosis) o en presencia de estructuras metálicas artificiales (piense en prótesis valvulares mecánicas) que crean reverberaciones y artefactos de imagen.
Ecocardiografía Transesofágica y Cirugía
Los médicos pueden usar TEE para prepararse para la cirugía de un paciente e identificar posibles riesgos, por ejemplo, pueden usar TEE para buscar posibles fuentes de sangre en el corazón o la aorta.
Los coágulos de sangre pueden causar un Derrame cerebral durante la cirugía. La ecocardiografía podría usarse en el quirófano después de que un paciente reciba medicamentos para que duerma durante la cirugía.
La prueba puede mostrar la estructura y función del corazón y ayudar a guiar la cirugía, también ayuda a los médicos a evaluar el estado del paciente durante la cirugía, por ejemplo, TEE puede ayudar a controlar el flujo sanguíneo y los problemas de presión sanguínea, al final de la cirugía, se puede usar TEE para verificar qué tan bien funcionó la cirugía.
Por ejemplo, TEE puede mostrar si las válvulas cardíacas funcionan bien, a su vez puede mostrar qué tan bien bombea el corazón. Las personas que se someten a una cirugía no pueden controlar su función cardíaca si tienen una enfermedad cardíaca conocida o una enfermedad crítica.
¿Cuáles son los Riesgos?
Otros Riesgos asociados
- Problemas respiratorios
- Arritmias cardíacas
- Infección de las válvulas cardíacas
- Sangrado esofágico
Indicaciones
Es una de las técnicas utilizadas a diario para el estudio de casi todas las enfermedades cardiovasculares, siendo una herramienta interesante en la medicina intensiva gracias a la contribución de mejores imágenes y llegando a ciertas áreas del corazón que son inaccesibles a la ecocardiografía convencional.
En algunos países, la ecocardiografía transesofágica es una técnica rara, por lo que algunos médicos no están familiarizados con ella.
La ecocardiografía transesofágica (ETE) ayuda en cierta medida durante la exploración de un paciente a obtener una segunda ventana para la exploración del corazón, lo que elimina las limitaciones de la ecocardiografía transtorácica que puede causar durante un análisis a un paciente crítico.
Los principales usos de esta técnica son: disección aórtica y otras enfermedades aórticas, endocarditis, focos emboligénicos y masas cardíacas, estenosis e insuficiencias valvulares, prótesis valvulares, cardiopatía congénita, evaluación crítica del paciente, ecocardiografía intraoperatoria e intervencionista.
Por lo tanto, la ecocardiografía transesofágica constituye un excelente complemento del transtorácico, es un método mínimamente invasivo y fácil de insertar porque utiliza aberturas naturales del cuerpo, esto permite la visualización inmediata de las cavidades cardíacas, sus válvulas y sus grandes vasos.
La vigilancia intraoperatoria adecuada permite cambios tempranos en el tratamiento de los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos. La detección de alteraciones de la presión arterial, el ritmo cardíaco, la ventilación y la isquemia miocárdica son importantes en estos pacientes, por lo que las técnicas de imagen son muy importantes. (ver artículo: Miocarditis)
El uso de la ecocardiografía ha permitido reducir la incidencia de eventos perioperatorios en estos pacientes. Ahora se reconocen tres categorías para uso perioperatorio.
Indicaciones para el Examen Transesofágico
- Evaluación en caso de sospecha de patología aguda de la aorta, incluida disección / transección.
- Determinación de los mecanismos de regurgitación para la evaluación de las posibilidades de reconstrucción de una válvula.
- Para el diagnóstico / manejo de la endocarditis con probabilidad preprueba moderada o alta (Ejemplo: Bacteriemia, en particular estafilococos o fungemia).
- Fiebre persistente en pacientes con dispositivos intracardíacos.
- Evaluación en pacientes con fibrilación / aleteo auricular, para decisión clínica sobre anticoagulación y / o cardioversión y / o ablación radiofrecuencia.
Contraindicaciones
El ecocardiograma transesofágico es un examen invasivo porque implica la introducción de una sonda ecocardiográfica a través de la primera parte del canal digestivo, los riesgos asociados con el examen son muy bajos.
Es principalmente la inducción de arritmias cardíacas que solo raramente requieren tratamiento farmacológico, sin embargo, hay una posibilidad muy rara (2-3 casos cada mil pruebas) de que la sonda pueda dañar la mucosa esofágica durante su paso.
Antes del examen, es importante que el paciente informe al médico sobre la presencia de infecciones graves, enfermedades hepáticas (especialmente si están asociadas con várices esofágicas), trastornos gástricos, dificultad para tragar alimentos sólidos o líquidos, alergias a los medicamentos utilizados para la preparación.
Además, al final del examen, informe cualquier síntoma que pueda surgir, como dificultad para tragar, dolor en el pecho o dolor abdominal, café o vómitos en la sangre, el ecocardiograma transesofágico es, en cualquier caso, un método que debe considerarse seguro en general.
De hecho, la utilidad de la información que se puede obtener justifica en gran medida las perturbaciones que el paciente tiene que soportar y el riesgo mínimo de complicaciones inherentes al método.
Por todo lo anterior, es necesario que el paciente esté completamente informado de cómo se lleva a cabo el examen y por qué es necesario realizarlo, es esencial que el consentimiento informado se firme en el formulario apropiado.
Este examen no se realizará si el paciente rechaza el procedimiento y si existen dudas sobre su seguridad para el examen.
Prevención y Duración
Se inserta un sensor especial a través del esófago, que permite al especialista examinar el corazón “por todos lados”, este procedimiento no puede llamarse agradable, seis horas antes de la visita al medico se necesita dejar de comer evitar beber agua y antes del estudio, es necesario eliminar las dentaduras postizas (si las hay).
La Anestesia en la Ecocardiografia Transesofagica
Para llevar a cabo esta practica el paciente debe estar desnudo en la silla de ultrasonido, que colocará los electrodos en su pecho, tras el ecografista se manchará un gel especial en el pecho y el transductor del paciente, una sonda que, apoyada en el pecho, que emite ultrasonidos que reflejaban y reprocesados por el equipo, permite la visualización del corazón y sus estructuras.
La sonda se moverá al cofre con una ligera presión, se le puede pedir al paciente que permanezca inmóvil o respire profundamente, al final del examen, los electrodos se eliminarán y no quedará nada más que limpiarse del gel que queda en el cofre.
El paciente debe quitarse los anteojos y las prótesis, acostarse de lado y colocar el torso y el cuello ligeramente flexionados hacia las piernas.
Luego deberá tragar una sonda similar a la utilizada para la gastroscopia, insertada a través de una boquilla colocada entre los dientes.La duración total del examen es de aproximadamente 10-15 minutos.
¿La Prueba es Dolorosa?
La ecocardiografía transesofágica no es dolorosa ni peligrosa , pero pasar la sonda por la boca puede causar alguna molestia, por esta razón, para una mejor tolerancia a la operación, el médico o enfermera usando un anestésico local (por una pulverización en la garganta), que puede estar asociado, en los pacientes más sensibles, una sedación intravenosa suave.
En este caso, si se puede reducir el estado de supervisión, después del examen no será posible conducir o llevar a cabo actividades que requieran atención especial durante al menos 5-6 horas.
Es muy probable que deba estar en la sala de hospitalización algunas tiempo después de la prueba, esta práctica se realiza en una cuarto y el paciente debe colocarse una bata.
¿Qué esperar antes?
¿Qué esperar durante?
¿Qué esperar después?
¿Qué muestra?
- Enfermedad coronaria Enfermedad cardíaca congénita
- Ataque cardíaco
- Aneurisma
- Enfermedad cardíaca Anatomía
- Lesión cardíaca a la enfermedad oral del corazón
