Bradicardia fetal: definición, causas, consecuencias y más

En un embarazo normal, la frecuencia cardíaca del feto varía entre 120 y 160 latidos por minuto. Si el pulso del feto está fuera de este rango, se llama arritmia fetal. Un tipo de arritmia es la bradicardia fetal, que ocurre cuando la frecuencia cardíaca está por debajo de 120 latidos por minuto.bradicardia fetal 1

Definición de la bradicardia fetal

En los registros de la frecuencia cardíaca fetal debemos reconocer el calibre y los cambios ocasionales o pasados.

El medidor es el segmento del registro que comunica la frecuencia cardíaca fetal entre la presencia de cambios ocasionales y se caracteriza como un componente de la frecuencia cardíaca e inconstancia del feto. Para una evaluación decente, es importante tener un registro, en el que no haya cambios ocasionales durante diez minutos. 

Los cambios intermitentes o transitorios en la frecuencia cardíaca pueden ser acelerados o decelerativos, teniendo en cuenta que los incrementos o disminuciones de la frecuencia cardíaca superan los 15 clics en el medidor y cuya llegada debe producirse en el período de al menos 15 segundos y no más de 2 minutos. Estos cambios ocasionales aparecen en relación con diferentes sacudidas fetales, por ejemplo, desarrollos no restringidos o incitados, refuerzos acústicos o lumínicos, compresiones uterinas, hipo fetal, etc.

La frecuencia cardíaca basal generalmente se reconoce como se esperaría en las proximidades de 120 y 160 latidos por cada momento. Una frecuencia cardíaca superior a 160 latidos por cada momento se describe como taquicardia y por debajo de 120 pulsos como bradicardia. Existen diversos grupos y clasificaciones de la frecuencia cardíaca basal. Como se describe de manera efectiva, la reacción del embrión ordinario a la hipoxia intensa es confiablemente la cercanía de la bradicardia. En cualquier caso, parece ser tardío en casos de hipoxia directa sin fin, siendo un signo característico de una seriedad escandalosa.

Es esencial darse cuenta de que hay varias razones no hipóxicas para la bradicardia, sin embargo, en estos casos, una frecuencia cardíaca fetal inferior a 100 latidos por cada momento puede descompensar el embrión con el comienzo de la decepción cardíaca.

Las causas no hipóxicas que crean la bradicardia fetal son:

– Bradirritmias fetales, por ejemplo, cuadrícula auriculoventricular completa, que cuando se realiza se relaciona con deformidades cardíacas auxiliares innatas en 20% de los casos o dolencias del sistema inmune materno.

– La organización de medicamentos, por ejemplo, betabloqueadores, sedantes.

– Hipotermia materna

La proximidad de la bradicardia fetal es en su mayor parte debido a una expansión en la acción parasimpática y una disminución en el tono reflexivo.

La dificultad más conocida que descubrimos identificada con la frecuencia cardíaca fetal es la arritmia fetal. Este término demuestra que hay un agravamiento en el corazón del niño que puede representar una amenaza para su bienestar.

Hay tipos distintivos de arritmia fetal:

En caso de que tenga una expansión en la frecuencia cardíaca basal, es decir, si la cantidad de latidos en todo momento para mantener signos cruciales es más de 160 clics en cada momento, discutiremos la taquicardia. En el caso de que, nuevamente, sean reducciones o desaceleraciones por debajo de 120 latidos en cada momento, discutiremos la bradicardia.

La cercanía de las inconsistencias en la frecuencia cardíaca fetal en realidad no implica que haya dolor en el feto. Comprendemos la miseria fetal, la condición que la cría puede soportar debido a la disminución en el nivel de oxigenación y / o sustento.

La bradicardia fetal, en ese punto, sería la disminución en la frecuencia cardíaca del embrión, es decir, la reducción en los latidos de su corazón por debajo de 120 latidos por cada momento y por más de 15 minutos secuenciales.

Hay diversas composiciones como lo indican los latidos en cada momento del bebé:

Bradicardia fetal suave: la frecuencia cardíaca está cerca de 120 y 110 latidos en cada momento.

Bradicardia fetal grave: la frecuencia cardíaca es inferior a 110 latidos por cada momento.

La bradicardia fetal se relaciona con problemas del feto para ajustarse dentro del útero o para disminuir la prosperidad del feto.

¿Cómo se distingue la bradicardia fetal?

El control de la prosperidad fetal son pruebas que se ayudan a través de una evaluación del embrión metódicamente. La razón de existir es distinguir los embriones que están en peligro en el útero y, posteriormente, tienen la capacidad de tomar las medidas importantes para evitar daños irreparables al bebé.

Un destacado entre los aparatos más utilizados para controlar la prosperidad fetal es la utilización de una pantalla infantil. Esta prueba evalúa la condición de la frecuencia cardíaca de la cría y la proximidad de las compresiones maternas mediante dos cintas que se establecen en la región central durante un período de tiempo de alrededor de 20 minutos. En caso de que el resultado sea inusual o neurótico, se realizarán otras pruebas de control. De vez en cuando, el embarazo debe ser terminado por la aceptación del trabajo o segmento de cesárea.

Las causas que pueden completar este tipo de complejidad pueden ser extremadamente diversas. Niño cuando todo está dicho en hecho:

Bradicardia fisiológica que no se debe a una enfermedad. Tiempos breves de presión transitoria de la cabeza fetal o la cuerda umbilical.

Hipotensión materna

Anestesia vecina, por ejemplo, cuadratura paracervical. Inadecuación uteroplacentaria, por ejemplo, inesperada placentaria, estallido uterino, prolapso de línea.

Variaciones cardiovasculares de la norma en el bebé.

Síntomas de bradicardia fetal

Los signos o signos que una madre embarazada puede exhibir cuando la cadencia cardíaca del embrión no es satisfactoria pueden ser los siguientes:

Letargo intemperante

Debilidad.

Palidez

Malhumor

Aunque finalmente debe ser el obstetra el que decide su realidad. De vez en cuando, el tipo de problema se puede modificar, en otros puede causar intrincaciones bastante genuinas, por ejemplo, sufrimiento fetal, Hipoxia fetal, problemas del bebé para relajarse.

En el siguiente video, informacion de interes sobre el sufrimiento fetal:

La instancia de bradicardia fetal provoca un cuadro clínico extremadamente inespecífico. Las indicaciones se pueden ver en:

Una reducción en el desarrollo fetal que siente la madre.

Aspecto del meconio en el líquido amniótico.

También existe la posibilidad de no ver ningún tipo de indicaciones.

Bradicardia fetal mantenida

El orden de la bradicardia fetal puede considerarse después de:

Bradicardia directa suave: de 100 a 119 lpm durante más de 10 minutos. 

– Debería evaluarse como un peligro concebible de acidosis en caso de que esté relacionado con ejemplos mezclados con irregularidades de mutabilidad y desaceleraciones tediosas diferidas o factores atípicos.

– Sí, cambios típicos y transitorios: no hay peligro de pérdida de la prosperidad fetal

– Frecuente en la segunda fase del trabajo y después del pivote no restringido del vértice occipitoposterior al occipitoanterior. Del mismo modo en embriones macrosómicos.

– Los medicamentos bloqueadores beta administrados a la madre pueden causarlo, sin contrastes críticos en la capacidad de cambio de la FCF.

– La bradicardia auxiliar a la arritmia cardiovascular fetal es <frecuente y, como regla general, tiene poca variabilidad

– La bradicardia con inconstancia expandida ocurre en la segunda fase del trabajo, hipertonía uterina y retraso en la gestación> 41 + 2 semanas.

Bradicardia extrema: FCF bajo 99 bpm por más de 10 minutos

– Está relacionado con la acidosis fetal en el 78% de los casos

– Una bradicardia fetal mantenida entre 80-99 latidos por minuto con gran capacidad de cambio en el lapso de un nacimiento, no es normalmente característica de la pérdida de la prosperidad fetal. Podría estar inspirado en una reacción refleja parasimpática

– Las bradicardias inferiores a 80 lpm mantenidas suponen una desesperación indispensable para el embrión

– La etiología es variada: factor materno, patología del embarazo y parto, sin pasar por alto el factor iatrogénico.

– Durante el inicio de la ausencia de dolor con los opiáceos intraduralmente, la tasa de bradicardia fetal aumenta. 

– Para invertir la bradicardia, debemos hacer un seguimiento del motivo que la causa. La bradicardia fetal de más de 3 minutos requiere medidas críticas y arreglos de inicio para la extracción rápida del embrión, lo que debería tener un impacto en la posibilidad de que no tenga recuperación fetal en 9 minutos. En caso de que el FCF se recupere antes de los 9 minutos, la elección de la extracción fetal debe ser reevaluada.

Bradicardia súbita: patrón FCF <60-70 lpm

– Está relacionado, en general, con un accidente agudo e intenso llamado “hipóxico centinela”, historias, por ejemplo, prolapso de línea, repentina placentaria, grieta uterina, drenaje hiperdinámico y fetal.

En el siguiente video, algunos datos que debes saber en cuanto a la frecuencia cardiaca normal durante el embarazo:

Causas

El motivo de la bradicardia fetal normalmente está relacionado con problemas de la cría para el ajuste a la condición intrauterina o la disminución de la prosperidad fetal.

La bradicardia puede ser sinusal, es decir, el corazón es moderado, pero no presenta una modificación particular; o podría estar relacionado con un bloqueo, de estos el más vital es el cuadro auriculoventricular terminado, que es un dolor de tejido de conducción cardiovascular que surge antes del nacimiento, en el que hay un ajuste en la transmisión de las motivaciones auriculares a los ventrículos. Puede mostrar de una manera desacoplada o bien conocida. 

La arritmia fetal se identifica con varias causas. A pesar de esto, los especialistas a veces no son aptos para decidir la fuente de la afección. Se confía en que la arritmia fetal cuando es transitoria es más alucinante para reconocer la fuente.

Algunos profesionales han establecido que tal vez la utilización de cafeína en altas sumas puede causar inconsistencia en la frecuencia cardíaca del embrión. A pesar de que las revisiones son insuficientes para hacer tal afirmación, los especialistas proponen restringir la utilización de cafeína en el embarazo. La mujer embarazada debe beber un extremo de 200 ml de espresso por cada día.

Por otra parte, una anomalía específica en la frecuencia cardíaca fetal se considera típica del segundo trimestre. Mientras que el desarrollo de las vías del marco circulatorio ocurre, una arritmia transitoria podría estar disponible. Esta inconsistencia ordinariamente se desvanece independientemente de cualquier otra persona, sin tener resultados reales.

La arritmia fetal comienza a ser preocupante cuando se mantiene durante bastante tiempo. De vez en cuando puede ser causada por variaciones específicas de la norma en la estructura del corazón. Cuando es la situación, los especialistas ejecutarán las medidas fundamentales para tratar la afección.

En este video, datos de interes sobre el ritmo cardiaco fetal normal:

Tratamiento

El tratamiento de la bradicardia fetal depende de la observación estricta de la prosperidad fetal, con el final temprano del embarazo en el caso de identificar indicaciones ecográficas y / o ecocardiográficas de decepción cardíaca o miseria fetal intensa.

En general, la bradicardia fetal se padece mucho en los casos de enfermedad coronaria auxiliar, infecciones fundamentales o insuficiencia placentaria. Por lo tanto, está prescrito:

– Conducta expectante.

– Observación baja estricta.

– Indicar el final del embarazo antes de los signos mencionados anteriormente.

– Vuelva a configurar la frecuencia cardíaca mediante la incrustación de un marcapasos en el bebé.

En el 66% de los casos requieren la implantación de un marcapasos durante el parto. (ver articulo bronquiolitis)

La conducta obstétrica para el hallazgo de una arritmia fetal.

La única consulta del cliente fue: “Antes de una cría a término, con una pantalla cardiotocográfica que demuestra una arritmia fetal, sin otro factor de riesgo, ¿cuál debería ser la disposición obstétrica en el momento del parto?”

Es importante separar las posibilidades de que se trate de una arritmia conocida y analizada de antemano, o en el caso de que se identifique en la temporada de transporte.

Dependiendo del tipo de arritmia identificada durante el embarazo, la metodología de la investigación, el tratamiento y el estado de ánimo obstétrico cambiarán dependiendo del hallazgo y la gravedad del cuadro clínico, y deberían detectar la miseria fetal.

Debido a las arritmias no conocidas y distinguidas en la verificación previa a la transmisión, podemos separar las posibilidades de que se trate de una bradicardia o taquicardia.

A causa de la bradicardia:

Aquí y ahora la bradicardia sinusal puede ser un signo fisiológico, aunque la bradicardia perseverante requiere de una evaluación esencial.

Las bradicardias de nuevo comienzo pueden deberse a hipotensión materna, convulsiones de la madre, cuadro analgésico paracervical, oxigenación fetal deficiente (por ejemplo, inesperado placentario, rotura uterina, prolapso de cuerda umbilical, drenaje fetal o hipotensión fetal).

La bradicardia soportada requiere una mediación rápida: evaluar la organización del oxígeno en la madre, alterar la posición materna, tratar la hipotensión materna y suspender la organización de los fármacos uterotónicos.

Si no se puede mantener una distancia estratégica respecto de la causa del problema fetal, un resultado obstétrico deficiente puede ser normal.

En el caso de que se distinga una taquicardia:

Aquí y ahora las taquicardias sinusales (y entre 160 a 200 latidos por cada momento) pueden ser causadas por desarrollos fetales; sin embargo, las taquicardias prolongadas son constantemente anómalas. (ver articulo edema pulmonar)

La taquicardia puede ser debido a la miseria fetal o la conducción inusual. Puede ser causado por una hipoxia fetal, o por cantidades elevadas de catecolaminas en la madre debido a la inquietud o la agonía, la fiebre materna, la enfermedad intraamniótica o la organización materna de los fármacos beta adrenérgicos o vagolíticos.

La cercanía de la taquicardia retrasada requiere la observación del dolor fetal al estimar el pH en la sangre del feto tomada del cuero cabelludo. 

En una práctica clínica, el manejo del trabajo de parto actualizado en 2009 (3) entre las partes internas de la ejecución de un segmento por cesárea incorpora:

Una bradicardia fetal perseverante, extrema y no soluble. Una consecuencia de ph en sangre fetal (cuero cabelludo) de menos de 7.2 o una prueba de aumento de la velocidad de la frecuencia cardíaca fetal negativa (afirmación sugerida a los 15 o 20 minutos). 

En el parto

Puede surgir en medio del embarazo o el parto.

1.- estrategias clínicas: anamnesis, la auto-percepción, examen ordinario, amnioscopia, a través de la amnioscopio es visto a través de las películas fetales la sombra del líquido amniótico (bajo condiciones típicas que debe ser la sombra de agua sacudida) recolored con meconio, Cheque dolor fetal (SF) (además, un líquido raro demuestra miseria fetal (SF)). Solo útil a partir de la semana 37.

2.- Determinación biofísica: cardiotocografía (en condiciones basales NST, incitación, bajo compresiones iniciadas por oxitocina COT), ultrasonido, perfil biofísico.

3.- hallazgo bioquímico: pH, pCO2 y pO2 por cordocentesis en el embarazo. Los juicios hormonales y las conclusiones bioquímicas del líquido amniótico han dejado de utilizarse.

Cuando se analiza con bastante frecuencia, la estrategia principal es la extracción del embrión del útero cuando el océano es concebible. Otros medicamentos intrauterinos que se utilizan como organización para la madre de oxígeno (O2), glucosa intravenosa, vasodilatadores, betamiméticos y descompresión del estómago mediante bomba de vacío; cada uno de ellos no funcionó.

Sufrimiento fetal (SF) en el trabajo de parto.

Idea de dolor fetal intraparto: en el trabajo, las compresiones uterinas producen un flujo sanguíneo uteroplacentario disminuido con una subsiguiente disminución en el suministro de sangre. Esto es defendido por un bebé típico, pero uno que es un embarazo tiene hipoxia y tiene un alto riesgo.

Lesión obstétrica.

Las lesiones obstétricas más críticas son adecuadas para crear daño mental con secuelas neurológicas autorizadas. Las escenas que se le pueden presentar al embrión a los traumatismos: bebé enorme, introducciones extrañas, pelvis esbelta, segmento abrupto, actividades obstétricas vaginales, etc. Dos etapas extraordinarias genuinas: transporte de nalgas y bebé concebido prematuramente.

Hipoxia fetal en el parto

Puede haber hipoxia fetal en el transporte por 3 sistemas:

– Mischances laborales: placenta previa, ruptura uterina,…

– Patología de la cuerda: cuerda corta, círculos de cuerda, enganches de línea.

– Causas identificadas con constricciones uterinas.

Trastorno de decúbito supino: puede aparecer en medio del transporte en el momento de la ampliación y es poco común en el expulsivo. En el caso de que no haya otra razón, sus pertenencias desaparecen en la posición de decúbito paralelo.

Impactos de la compresión uterina típica: en medio de la constricción, la sangre del espacio intervenous no se restaura, esto obstruye el comercio materno-fetal ordinario.

Efecto poseído: las constricciones uterinas pueden provocar una interferencia del torrente sanguíneo en la placenta y el comienzo del dolor fetal (SF). Sucede cuando la madre está en posición postrada y la placenta está incrustada en el privilegio hemiuterus. El útero en medio de la abstinencia tiene una forma relativamente cilíndrica, se deposita en la columna vertebral, produce presión del privilegio de la vena ilíaca de la madre, no pasa la sangre y cuando la placenta está en el lado correcto está en peligro y crea problemas fetales (SF ) El problema hemodinámico y las indicaciones de sufrimiento fetal (SF) desaparecen cuando la parturienta recibe decúbito paralelo.

Constricciones uterinas excesivas.

El descubrimiento de problemas fetales en el trabajo.

1.- estrategias clínicas: observación de líquido amniótico por amnioscopia. En caso de que el líquido amniótico se vuelva a colorear, muestra problemas fetales (SF). La auscultación estetoscópica no proporciona datos sólidos de ninguna manera.

2.- estrategias biofísicas: los registros cardiotocográficos son vitales, la frecuencia cardíaca fetal basal es de 120-160 latidos / minuto. La taquicardia y la bradicardia son críticas (acabo de observar que demuestran dolor fetal intenso o incesante (SF))

Taquicardia leve = 160-180 latidos / minuto.

Taquicardia grave> 180 latidos / minuto

Bradicardia leve = 100-120 latidos / minuto

Bradicardia grave <100 latidos / minuto

Desaceleraciones o DIPS

Los factores de hundimiento: las desaceleraciones no tienen una asociación establecida con la abstinencia uterina. Es por un problema con la cuerda. En un nivel fundamental, no se piensan en tumbas.

Sumidero I o desaceleraciones tempranas: caída de la frecuencia cardíaca fetal cuyo punto más reducido armoniza con la compresión. Creado por incitación vagal por presión de la cabeza contra el útero, posteriormente es más continuo cuando se rompe el saco. Ningún niño neurótico o, en todo caso, menor de edad con incidencia incidental de acidosis fetal.

Sumideros II o desaceleraciones pospuestas: caídas de la recurrencia del corazón después de la compresión. La disminución de la frecuencia cardíaca fetal por el parasimpático que se inicia y la actividad inmediata de la hipoxia en el miocardio. 

Dunk II crea una reducción en pO2 por debajo de un nivel básico cuando la compresión se produce con el argumento de que también se ha disminuido su capacidad de retención durante el embarazo. Mostrar miseria fetal (SF). A Plunges II se le atribuye importancia neurótica ya que se relaciona tan frecuentemente como sea posible con la acidosis fetal. (ver articulo coartacion de la aorta)

Después de la abstinencia al disminuir el comercio de la cría de la madre, hay una disminución en la frecuencia cardíaca fetal para evitar el glucógeno del miocardio. En el momento en que se sospecha sufrimiento cardiotocográfico fetal (SF), recurrir a técnicas bioquímicas.

3.- Estrategias bioquímicas: microanálisis de sangre fetal. Se hace un punto de entrada en el cuero cabelludo del tic en medio del trabajo, se succiona la sangre con un tubo, se analiza la sangre para obtener el daño más sólido o problema fetal (SF) al estimar el pH, pCO2, DB (déficit de bases), por lo que podemos saber si se trata de acidosis respiratoria (ocurre en mischances intensos) o metabólica (ocurre en casos fetales constantes) o mezcla (generalmente casos).

El pH fetal = 7.25-7.30 (obtenido con microanálisis) incluso con DIPS no se elimina al embrión.

pH = 7.25-7.20 pH prepatológico, DIPS, bradicardia y elegir deben ser encuestados.

pH <7.20 bebé en peligro.

pH = 7.10 interfiere con el embarazo.

Tratamiento del dolor fetal (sf) en el trabajo de parto.

Dar glucosa y O2 a la madre no funciona.

Como las compresiones son las que crean una sobrecarga para la cría, las constricciones se ven obstaculizadas por los métodos para tocolíticos (simpaticomiméticos).

El sufrimiento fetal (SF) analizada en medio del transporte requiere la expulsión de la cría (considerando cuál es el mejor curso, independientemente de si el segmento cesáreo o el curso vaginal).

Consecuencias de la bradicardia fetal

Por lo general, los resultados no son genuinos para el niño o la madre y, en la mayoría de los casos, no se asientan, a pesar de que si la anormalidad en la frecuencia cardíaca del bebé es extrema, puede generar resultados después del nacimiento. El niño podría tener arritmia por el resto de su vida, un mayor peligro de sufrir un desorden repentino de miseria o necesitar un marcapasos.

Además, esto se confunde si el bebé es concebido precipitadamente. Los niños prematuros que experimentan los efectos nocivos de la apnea regularmente tienen respiraciones rápidas con breves demoras, lo que se atribuye a la adolescencia del control del foco respiratorio. En caso de que las demoras duren más de 20 segundos, pueden relacionarse con hipoxemia (concentración baja de oxígeno en la sangre) y con bradicardia, por lo que requieren una incitación dinámica para estimular el desarrollo respiratorio.

Para mantener una distancia estratégica de los problemas importantes, se sugiere una observación estricta de la prosperidad fetal, incluido el final del embarazo a causa de la identificación de signos que demuestren desilusión cardíaca o problemas fetales intensos para evitar un daño irreversible.

Cuando todo está dicho, la bradicardia fetal puede ser soportada en gran medida. Hay casos especiales como casos en que se puede unir a enfermedad coronaria auxiliar, insuficiencia placentaria o infecciones fundamentales. 

Para ello:

Tome una percepción seria del obstetra.

La comprobación estricta debe ser baja.

En perspectiva de los signos mencionados anteriormente, es ventajoso terminar el embarazo en casos extraordinarios de preocupación. Restablecer la frecuencia cardíaca mediante la inserción de un marcapasos en el bebé.

En el momento en que la frecuencia cardíaca es impredecible por un tiempo, es importante decidir sus causas. No obstante, a pesar del hecho de que los médicos algunas veces piensan que es difícil decidir el origen de la arritmia, se comprende que la mayoría no son mortales. En general, la arritmia fetal definitivamente no es una dificultad notable para el bebé o la madre. Además, normalmente se resuelven sin nadie más. (ver articulo enfermedades del corazón)

En cualquier caso, dado que es una anomalía grave, esto puede permanecer después del nacimiento. En tal caso, el joven podría ser concebido con una arritmia que le acompañará toda la vida. Por lo tanto, también existe una pequeña posibilidad de que el tigre muerda el polvo debido a la arritmia fetal, en el embarazo o en la temporada de transporte.

A pesar del hecho de que esta condición puede ser impermanente y sin resultados reales para estresarse, los especialistas pueden actuar a través del tratamiento. Por ejemplo, en caso de que sea una frecuencia cardíaca alta, los maestros pueden demostrar un medicamento que logra al bebé a través de la placenta.

El control constante permite descubrir la consistencia en el pulso del niño. En caso de que haya dudas sobre la condición real del tigre, el maestro puede comenzar un examen más profundo. Esencialmente, es factible que la madre sea aludida a un cardiólogo fetal para complementar la evaluación.

En este video, se habla de la bradicardia fetal sostenida, una forma de presentacion muy frecuente en esta patologia:

A pesar del hecho de que generalmente la arritmia en la cría no habla de una condición genuina, cualquier enredo real puede mantenerse a una distancia estratégica de los métodos de discusión prenatal. En consecuencia, es apropiado tener una correspondencia cercana con nuestro especialista y ejecutar cada uno de los controles necesarios en el embarazo. El bienestar e incluso la vida del niño pueden basarse en un consejo básico de rutina.

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