La apraxia forma parte de los tipos de trastornos mentales que afectan al cerebro y el mismo se basa en que el individuo afectado por esta enfermedad no pueda hacer movimientos, gestos o acciones, aun cuando si desea hacerlos.

¿Qué es la apraxia?

La apraxia es una condición neurológica donde la persona afectada con ella tiene una dificultad a la hora de llevar acabo actividades motrices.

La apraxia es muy parecida a la dispraxia, sin embargo, la apraxia es más grave y más frustrante para la persona que lo padece, esto se debe a que la enfermedad se basa en que aun cuando el individuo busque llevar acabo distintos tipos de actividades, el cuerpo no responde a las ordenes que se supone y dan el cerebro.

Esta enfermedad se caracteriza porque estas personas están totalmente conscientes de que esto les esta sucediendo, ellos entienden que es lo que quieren hacer, están completamente dispuestos a hacerlo, su cuerpo esta preparado para tales actividades, esta actividad es una conducta anteriormente aprendida y aun así por alguna razón, cuando el cerebro da la orden el cuerpo no responde.

Por lo tanto, esta es una de las enfermedades del cerebro que más llega a afectar a las personas, pues, el querer mejorar o querer llevar acabo algún tipo de actividad o acción y que el cuerpo no responda de vez en cuando resulta bastante estresante y con una carga negativa en las personas que lo padecen, llegando estas a sufrir de distintos problemas psicológicos.

¿Qué es la apraxia?

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Tipos de Apraxia

La enfermedad de apraxia afecta la movilidad de los individuos que la padecen y aunque la misma parezca que posee una gran simplicidad, la misma se clasifica según el modo que afecta a las personas y de ese modo poder asegurar un diagnóstico y tratamiento correcto; por lo tanto, entre los tipos de apraxia tenemos:

Apraxia ideacional

Este tipo de apraxia se diferencia al resto porque al individuo afectado se le imposibilita llevar a cabo actividades de las cuales sean necesarios seguir una serie de pasos, es decir, a este tipo de apraxia afecta actividades que necesiten de más de una acción para llegar a término de manera adecuada.

Entre sus casos más simples podemos visualizar el cocinar, muchas veces a las personas con apraxia ideaciones se les dificulta de manera excesiva hacer esta actividad y esto se debe a que la misma lleva tantos pasos que aún cuando el cerebro sabe que es lo que tiene que hacer (pues esta actividad esta previamente aprendida) el mismo envía de manera errónea el mensaje al cuerpo y este no responde de la manera esperada o deseada al estímulo.

Otro caso del mismo, es llevar a cabo actividades relacionadas a la higiene personal, como lo es el bañarse, lavarse la cara, entre otras actividades, pues esta actividad al igual que la anterior cuenta con una serie de pasos previamente aprendidos y aún cuando lo que desea el individuo es repetir lo mismo, el cerebro no manda la información necesaria y el cuerpo no responde al estímulo.

De igual manera, esta afección de manera ideacional también daña las percepciones hacia algunos objetos y tiende a dañar el recuerdo para que se usan, es por ello que las personas que sufren de esta enfermedad tienden a tener un comportamiento extraño pues tienden a usar algún área del cuerpo como objeto y se pierde en su cabeza la diferenciación de los mismos.

Este último caso mencionado es el modo más grave de esta enfermedad en este tipo y un ejemplo que puede aclarar esto es el usar un dedo a modo de llave para abrir una puerta, claramente esta actividad no da resultado y el individuo comienza a frustrarse.

Apraxia ideomotora

Este tipo de apraxia se diferencia al resto porque afecta al individuo a la hora de llevar a cabo acciones simples de un solo paso, como lo es saludar, abrochar una camisa, abrazar, entre otras actividades.

No obstante, la misma se caracteriza porque el individuo carece de respuestas a los estímulos verbales, es decir, si le pides al mismo que lleve a cabo algún tipo de actividad de manera oral, este no tiende a responder, no porque no entienda y tampoco porque no quiera, simplemente el cerebro no manda la información de manera adecuada al cuerpo y el mismo no acata la orden.

Este tipo de apraxia tiende a ser algo raro, pues, el mismo al llevar a cabo alguna actividad más compleja no tiende a tener un mayor problema, no obstante, al hacer tareas simples tienen un alto nivel de dificultad. Por este tipo de características, estas personas tienden a ser algo torpes y a mostrar características algo extrañas que los diferencia de las personas promedio, aislando aún más a estas personas.

Apraxia constructiva

Este tipo de apraxia se diferencia al resto porque la misma no afecta de una manera única, es decir, puede dañar de distintas maneras con diferentes características, pero en general, la misma existe por una dificultad a la hora de dibujar, crear, construir, formar, entre otras actividades relacionadas a formas u objetos.

Un ejemplo que podría explicar este trastorno en esta modalidad es que aún cuando el individuo sabe como es la figura que necesita dibujar, el mismo las visualiza en su cabeza y en el papel no se presentan de la manera deseada o al menos parecida.

Este tipo de apraxia perjudica de manera significativa las habilidades espaciales del individuo, es decir, puede llegar a producir que para el individuo sea normal el tropezarse, no poder escribir o mostrar lo que quiere expresar en un papel, entre otras actividades.

Apraxia oculomotora

Este tipo de apraxia se caracteriza por mostrar una imposibilidad de mover los ojos aún cuando así lo desea, tiende a ser bastante complicada pues, los ojos si se llegan a mover pero aunque el cerebro trate de controlar estos órganos, se hace completamente imposible para la persona afectada y el mismo pierde totalmente el control.

A diferencia del resto de las apraxias, esta, de manera segura aparece desde el momento del nacimiento del individuo, por lo que es una característica bastante importante a tomar.

Apraxia verbal

Este tipo de apraxia es una de la más comunes de todas y se caracteriza por no permitir a los individuos a hablar de la forma deseada.

Las personas que padecen esta enfermedad normalmente la comienzan a padecer desde que son muy pequeños y comúnmente sucede cuando el individuo presenta un desarrollo tardío de la habilidad verbal.

Aunque muchas personas crean que los mismos tienen una dificultad lingüística o para entender lo que la gente habla y lo que quiere decir, es necesario saber que realmente no, pues, estos individuos no tienen ninguna dificultad o anomalía que no le permita entender que sucede, de hecho, los mismos saben bien que es lo que quieren decir, pero el cerebro no coordina de la manera correcta los movimientos de la boca y por ello este medio se ve perjudicado.

El comunicarse de forma verbal con estas personas puede ser una tarea completamente difícil, no obstante, si los mismos se someten a terapia y las personas a su alrededor deciden mostrar una actitud positiva hacia la dificultad que estén pasando, es muy normal que la persona con esta enfermedad llegue a mejorar de manera tan considerable que no se note la enfermedad o aparición de esta.

Apraxia orofacial

De todos los tipos de apraxia, este es el más común, por lo tanto tiende a denominársele con distintos nombres como orofacial o bucofacial, pero la realidad es que este tipo de afección daña cualquier movimiento facial.

Es decir, este tipo de afección perjudica de manera amplia el control o coordinación de movimientos respectivos en el rostro y esta persona tiende a hacer distintas actividades que realmente no son planeadas por la persona afectada y de igual manera se le imposibilita llevar a término distintos tipos de tareas.

Entre los ejemplos que podemos dar a este tipo de afección es una gran dificultad para silbar, aún cuando la persona en cuestión aprendió a silbar con anterioridad y aún cuando sepa como hacerlo y de que manera, se le hace imposible a este lograr realizar esta actividad, provocando altos niveles de frustración.

De igual manera, también afecta a otras tareas como pasarse la lengua por los labios para así aliviar la resequedad o hasta sonreír, volviendo demasiado complicado mantener una vida cotidiana donde no se vea afectadas sus actividades sociales, entre otros.

Causas

Existen diversas causas que buscan explicar la apraxia, sin embargo, antes de nombrarlas es importante saber que existe dos casos de apraxia: el primero, el individuo va creciendo, pero la apraxia siempre está ahí, la misma puede empeorar o mejorar, no obstante, también existe la «apraxia adquirida», que como su nombre lo dice, la persona que lo padece presenta un desarrollo psicomotor normal hasta que la enfermedad lo afecta.

Ya explicado anteriormente ese punto, podemos saber que las causas más comunes de esta afección, cuando la misma es adquirida, son las siguientes:

• El padecer o haber padecido de un tumor cerebral puede producir tanto daño en este órgano que el presentar una apraxia podría ser completamente normal. No obstante, si la persona padece ambas enfermedades, aún sigue siendo una prioridad la curación de el tumor y la apraxia se toma simplemente como un síntoma o una de las muchas consecuencias de esta enfermedad.
• Cualquier tipo de enfermedad involucrada con el cerebro que se caracterice por mostrar un daño gradual y evolutivo de distintas áreas del encéfalo y de las neuronas, a este tipo de enfermedad se le denomina parte de las enfermedades del cerebro degenerativas o neurodegenerativa. Al igual que el punto anterior, este tipo de enfermedad se observa en este caso como síntoma de una enfermedad mucho peor.
• Las personas que padecen de cualquier tipo de demencia (sea la enfermedad de alzheimer, demencia de parkinson, entre otros) tienden a ser afectadas por esta enfermedad, pues, cuando existe algún tipo de demencia dañando al cerebro se  puede producir esta anomalía y presentar sus síntomas.
• El presentar cualquier accidente o enfermedad cerebrovascular puede hacer que las personas presenten una cantidad muy alta de enfermedades, no obstante, entre las enfermedades más comunes a consecuencia de este hecho es la apraxia, pues, cuando un área del cerebro es perjudicada de manera grave, sea por una isquemia cerebral o una hemorragia cerebral, existe una alta posibilidad.
• Cuando el individuo sufre de alguna lesión o trauma en el cerebro que perjudique algunas áreas en específico esta enfermedad puede hacer presencia, pues, si esa área es la responsable de que el individuo haga un porcentaje de actividades y es dañada, el cerebro puede no mandar la información necesaria y el cuerpo no responder de la manera que este desea.
• Si una persona sufre de trastornos del habla como la afasia puede sufrir de apraxia en un futuro, pues, ambas enfermedades ocurren por un daño en el sistema nervioso del cerebro.

Apraxia

Síntomas

Es importante saber que las personas afectadas con esta enfermedad tienden a tener problemas para hacer actividades que desean llevar a cabo, es decir, aún cuando la persona es consciente de lo que le esta ordenando a su cuerpo este responde de manera distinta pues el cerebro no está en capacidad de mandar las órdenes de manera correcta.

Esta enfermedad tiende a ser difícil de llevar porque las personas afectadas tienden a sufrir de estrés o frustración por saber que el cuerpo no le responde de la manera que el desea. Sin embargo, entre sus síntomas encontramos:

• Estas personas tienen problemas para hablar, ya sea porque no pueden modular, repiten palabras o las quitan de las oraciones dichas. Esto se debe a que aunque el individuo en su cabeza forme la oración que quiere decir de manera correcta, cuando el cerebro manda la orden, se presenta de modo erróneo y es muy difícil llegar a entenderlos. Estas personas están totalmente conscientes de que esto esta pasándoles y es por ello que intentan no hablar para así no molestarse con sus propios errores.
• Cuando estos deciden hablar, pues es necesario, es muy notorio el esfuerzo que implica y usan para no equivocarse en lo que quieren decir, de igual manera, intentan decir frases cortas y así evitar una mayor posibilidad de error.
• Estos individuos evitan mencionar palabras complicadas o largas, pues es muy común que los músculos responsables de mencionar esta palabra muestre una incapacidad para decirla, aún cuando, la misma ya fuera anteriormente aprendida.
• Si el mismo repite constantemente alguna frase, aún si fuera larga, sería completamente normal que este pueda pronunciarla sin ningún tipo de problema, es decir, si el mismo acostumbra a mencionar frases como «Buenos días» «Todo bien?» por diferentes situaciones, ahí no se notaría la enfermedad.
• Aún cuando la habilidad de escribir también puede ser afectada, es importante mencionar que estos individuos presentan una mejor capacidad de escribir que de hablar, algunas veces, se le suministra pequeñas pizarras para que así puedan hablar, no obstante, esto depende de la gravedad de los síntomas.
• Si el tipo de apraxia es bucofacial, el individuo tiene dificultad de hacer movimientos con el rostro, es decir, se le dificulta actividades como sonreír, mover los labios, cejas, entre otras actividades. Esto, aun cuando la persona intente mucho llevarlos a cabo, tiende a ser un gran problema  y una gran dificultad.
• Si el tipo de esta enfermedad es ideatoria la persona afectada tendrá una incapacidad para realizar tareas que requieren de varios pasos, aún cuando la persona los recuerde perfectamente, pues el cuerpo no responde al estímulo del cerebro como debería. Un ejemplo de esto es cuando los individuos pretenden atarse las trenzas de los zapatos, aún cuando recuerdan el procedimiento perfectamente, les cuesta mucho terminar esta labor de forma correcta.
• Si es ideomotora la forma en que esta enfermedad afecta al individuo, pueden ocurrir distintos tipos de problemas, uno de ellos es la incapacidad de hacer tareas simples como el saludar con la mano o simplemente escribir una palabra. Esto tiende a ser bastante complicado psicológicamente para la persona afectada, pues, este sabe perfectamente la simplicidad de la tarea requerida y aún así no es capaz de llevarla a cabo.
• También si es idemotora es común que el individuo tenga dificultad para usar elementos correctamente, es decir, el individuo puede pretender abrir una puerta con sus dedos, aun cuando el mismo sepa que se necesita es una llave, del mismo modo, pueden querer escribir y usar distintos objetos, como cubiertos de lápices. Esto también tiende a ser bastante grave, pues, las personas con esta enfermedad saben perfectamente porque la actividad que realizan no se termina como desea.
• Si la apraxia daña habilidades relacionadas con los ojos, es muy común que el individuo pierda el control sobre los mismos, es decir, el individuo puede querer enfocar algo en sí y querer ver ese acto y realizársele imposible porque el cerebro no manda las instrucciones esperadas a este órgano del cuerpo.
• Existen más síntomas como incapacidad de llevar acabo actividades que requieran dibujar o construir cosas, pues, este tipo de actividad necesita las suficientes instrucciones del cerebro y el mismo es incapaz de suministrarlas.
• Estas personas tienen dificultad para llevar a cabo actividades como ejercicio o diferentes tipos de deportes, no obstante, algunas veces aun lo intentan.

Un caso de Apraxia

Diagnóstico

El diagnóstico de esta enfermedad es diferencial, es decir, se descartan otras causas más graves por la presencia de la misma y luego se considera el resultado de estas pruebas para informar de una opinión médica. Entre los pasos para este diagnóstico encontramos:

• El someter al individuo a una resonancia magnética o una tomografía para así presenciar una imagen del encéfalo y descartar otras afecciones como lo es la presencia de un tumor en el cerebro, un accidente cerebrovascular o la presencia de una lesión. Todas estas enfermedades pueden causar como síntoma la apraxia, sin embargo, puede ser tratable si se sabe que es por esto.
• Posterior a ello se somete al individuo a una prueba con un electroencefalograma o mejor conocido como EEG. Este tipo de prueba busca descartar, como causa de esta enfermedad, la epilepsia.
• Se puede evaluar recolectando líquido encefaloraquideo (este rodea al encéfalo y la médula espinal), así se descarta cualquier tipo de infección o inflamación que cause la apraxia.
• Luego de estos exámenes se recomienda evaluar de manera secuencial la apraxia, es decir, someter al individuo a distintas pruebas intelectuales, lingüísticas, motoras, entre otras para así verificar que tipo de apraxia posee. Entre estos exámenes encontramos:
  • Primeramente evaluar la manera en la que el mismo utiliza de forma simultánea en la escritura los números y las letras, esto podría ayudar a verificar como el cerebro esta mandando información deseada al cuerpo y si la misma tiene la coherencia esperada por el individuo. Esta prueba buscaría descartar primeramente cualquier tipo de apraxia verbal, no obstante, también ayudaría a ver la presencia de la misma en cualquier tipo de esta.
  • Posterior a ello, se busca que el individuo dibuje y cree figuras, para asegurar que el mismo las conoce y que no haya margen de error en esta prueba, se le suministra las imágenes que este tiene que hacer. Si las mismas no son hechas de la manera esperada, es decir, si en vez de hacer un círculo el individuo hace un cuadrado y alega que el esperaba hacer un círculo, puede observarse la presencia de una apraxia constructiva.
  • Luego se busca que el mismo imite sonidos y gestos, para así evaluar sus habilidades gestuales y verbales, se les pide que muestren como se peinarían en el caso de poseer un peine, como soplarían una vela o pedir que gruñan como un león (asegurándose previamente de que el individuo sepa como es este sonido), este tipo de prueba descarta otras apraxias como lo son las verbales y urofacial.
  • Existen más pruebas como el pedir al individuo que lleve a cabo actividades como correr por un tiempo estimado o saltar, sin embargo, este tipo de pruebas no tienden a ser tan certeras como las anteriormente mencionadas.

Apraxias

Tratamiento

El tratamiento para las personas que sufren de esta enfermedad tiende a ser un extenso en cuanto a especialistas, es decir, el mismo necesita seguir viéndose con el médico encargado de su caso y este especialista buscará suministrarle de otros tipos de especialistas para que así, el mismo, consiga mantener una vida cotidiana lo más normal y esperada posible.

Entre los especialistas recomendados por el médico encontramos a terapeutas ocupacionales, terapeutas de lenguaje, fisioterapia (en el caso de necesitarla) y sin lugar a dudas un psicólogo.

Entre los tratamientos recomendados encontramos:

• Las personas encargadas de su lenguaje, es decir, terapeutas especializados en esta área, buscan que el mismo repita los sonidos previamente aprendidos una y otra vez a lo largo de un tiempo previamente dicho. Esto es con la finalidad de que el individuo consiga una normalidad a la hora de utilizar estos sonidos y que próximamente, el decir palabras con los mismos, no sea una tarea completamente difícil de llevar a cabo, pues, son sonidos comunes para estos músculos.
• Muchas veces los terapeutas buscan que las personas repitan palabras de manera lenta, esto podría ayudarlos a que la palabra sea aprendida de manera automática y que la orden que tenga que dar el cerebro para decirla sea menos complicada de llevar.
• Existen muchas técnicas para conseguir una comunicación amena, estas personas buscan darle a estos individuos todas las herramientas para que esta actividad no se les dificulte tanto y así evitar que dejen de hablar.
• Estos especialistas les recomiendan a las familias que cuando deseen darle alguna orden al individuo esta sea simple, pues, aún cuando el mismo entienda las ordenes complejas, se le dificulta llevarlas a cabo.
• Se sabe que esta enfermedad tiende a ser algo frustrante, no solo para la persona afectada, sino para la familia, no obstante, se les pide evitar alzar la voz a estos individuos gracias a el sentimiento previamente mencionado, pues, esto hace que el mismo se estrese más y puede causarle problemas psicológicos.
• Se recomienda mantener a estas personas en ambientes tranquilos y sin nada que dañe a los mismos, esto se debe a que el mismo ya de por sí tiende a sentir mucho estrés y el mantenerlo en un ambiente similar puede ayudar a que el mismo pase por distintos tipos de crisis nerviosas.
• Es importante que estas personas asistan a consultas psicológicas, esto se debe a que tienden a tener distintos tipos de problemas relacionados con esta área y el psicólogo tiene como tarea demostrarle al individuo que aún puede tener una vida cotidiana normal si así lo desea, simplemente tiene que tener paciencia para poder aprender distintas herramientas para tratar con su tipo de enfermedad.

Pronóstico

Esta enfermedad tiene distintos tipos de afección, algunas son más graves que otras, no obstante, es importa saber que estas personas pueden llegar a un punto donde no pueden valerse por sí mismos.

Es decir, algunas veces, estas personas tienen problemas para realizar tareas cotidianas como lo es cocinar, comer, actividades de higiene personal, entre otras. Y si el mismo tiene una imposibilidad con estas actividades, es importante que existan distintas personas que lo ayuden a llevarlas a cabo.

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