Hemocultivo: Definición, Técnica, Valores y Más

Un hemocultivo es una prueba que busca invasores extraños, como bacterias, levaduras y otros microorganismos en la sangre, tener estos patógenos en el torrente sanguíneo puede ser un signo de una infección en la sangre, una condición conocida como bacteriemia, un cultivo de sangre positivo significa que tienes bacterias en tu sangre.

hemocultivo

Hemocultivo

El hemocultivo es el cultivo de microorganismos de la sangre para el diagnóstico de laboratorio de bacteriemia, endocarditis infecciosa y otras afecciones asociadas con la pirexia de origen desconocido, la mortalidad debida a bacteriemia está relacionada con el tipo de organismo aislado y la naturaleza de cualquier enfermedad subyacente.

Los primeros resultados positivos de un hemocultivo pueden proporcionar información diagnóstica valiosa sobre la cual se puede basar la terapia antimicrobiana apropiada.

Este tipo de infección involucra la sangre que circula dentro de todo tu cuerpo, las bacterias que comienzan en la piel o en los pulmones, la orina o el tracto gastrointestinal son fuentes comunes de infecciones en la sangre.

Una infección puede diseminarse a su sangre y volverse sistémica si es grave o si su sistema inmune no puede mantenerla contenida, una infección sistémica se conoce como sepsis.

La prueba para un hemocultivo involucra un simple extracción de sangre, un laboratorio analiza la muestra de sangre y envía los resultados a su médico, quien utilizará los hallazgos para ayudar a determinar qué se necesita para tratar cualquier infección.

Propósito

Los hemocultivos se ordenan cuando su médico sospecha que puede tener una infección en la sangre, es importante evaluar las infecciones de la sangre porque pueden provocar complicaciones graves, una de esas complicaciones de una infección de la sangre es la sepsis. (ver artículo: Sepsis neonatal)

En la sepsis, los patógenos que están causando la infección en el torrente sanguíneo interfieren con las defensas normales de su cuerpo y evitan que su sistema inmune funcione correctamente, los patógenos también producen toxinas que pueden dañar sus órganos.

Los resultados de la prueba pueden ayudar a su médico a determinar qué organismo o bacteria específica está causando la infección sanguínea y cuál es la mejor forma de combatirla.

hemocultivo 1

Síntomas

si tiene algún síntoma de una infección en la sangre. Éstas incluyen:

  • Escalofríos
  • Fiebre moderada o alta
  • Respiración rápida
  • Aumento de la frecuencia cardíaca o palpitaciones
  • Fatiga excesiva
  • Dolores musculares
  • Dolor de cabeza

Sin tratamiento, una infección de la sangre puede progresar a su etapa más severa, la sepsis, los síntomas de la sepsis incluyen los mencionados anteriormente, así como los signos de órganos dañados. Los siguientes son síntomas adicionales de sepsis:

  • Confusión
  • Disminución de la orina
  • Mareo
  • Náusea
  • Piel moteada

A medida que la infección progresa, pueden desarrollarse complicaciones más graves de la sepsis. Estos pueden incluir:

  • Inflamación en todo tu cuerpo
  • Formación de muchos pequeños coágulos de sangre en los vasos sanguíneos más pequeños
  • Una peligrosa caída en la presión sanguínea
  • Falla de uno o más órganos

Factores de Riesgo

Los hemocultivos se realizan con mayor frecuencia para los que tienen un mayor riesgo de desarrollar una infección en la sangre. Estás en mayor riesgo si te han diagnosticado:

  • Diabetes
  • VIH o SIDA
  • Cáncer
  • Una enfermedad autoinmune

Las siguientes situaciones también lo ponen en riesgo de infección de la sangre:

  • Recientemente has tenido una infección.
  • Recientemente ha tenido un procedimiento quirúrgico.
  • Le han reemplazado una prótesis valvular cardíaca.
  • Estás en terapia inmunosupresora.

Los hemocultivos también se extraen con mayor frecuencia en recién nacidos y niños con fiebre que pueden tener una infección pero que no tienen los signos y síntomas típicos de la sepsis. Los adultos mayores también tienen un mayor riesgo de infecciones sanguíneas.

Complicaciones

Las complicaciones que puede experimentar con esta prueba solo ocurren cuando usted dona sangre, sin embargo, los extracciones de sangre son procedimientos de rutina y rara vez causan efectos secundarios graves.

Los riesgos de dar una muestra de sangre incluyen:

  • Sangrado debajo de su piel o hematoma
  • Sangrado excesivo
  • Desmayo
  • Infección

Técnica

La extracción de sangre se puede realizar en un hospital, departamento de emergencia o centro de pruebas especializado, los hemocultivos rara vez se realizan de forma ambulatoria.

Los hemocultivos se usan para detectar la presencia de bacterias u hongos en la sangre, identificar el tipo presente y guiar el tratamiento, las pruebas se usan para identificar una infección de la sangre que puede conducir a la sepsis, una complicación grave y potencialmente mortal. Las personas con sospecha de infección sanguínea a menudo se tratan en unidades de cuidados intensivos, por lo que las pruebas a menudo se realizan en un entorno hospitalario.

Aunque las muestras de sangre pueden usarse para detectar virus, este artículo se centra en el uso de hemocultivos para detectar e identificar bacterias y hongos, los medios de cultivo de sangre de rutina no pueden desarrollar virus y, por lo tanto, no pueden detectar si la persona analizada tiene virus en la sangre (viremia).

Otras pruebas relacionadas que se pueden realizar incluyen:

  • Tinción de Gram: una prueba relativamente rápida que se usa para detectar e identificar el tipo general de bacteria presente en otros sitios del cuerpo, como la orina o el esputo. Una tinción de gram directa de sangre es demasiado insensible para detectar bacterias en el torrente sanguíneo.
  • Prueba de Suceptibilidad: determina el fármaco (antimicrobiano) que puede ser más eficaz en el tratamiento de la infección.
  • Con frecuencia, se ordena un recuento sanguineo completo junto con o antes del hemocultivo para determinar si la persona tiene un mayor número de glóbulos blancos (o en algunos casos, una disminución del número de glóbulos blancos), lo que indica un potencial infección. A veces también se realizan otras pruebas, como un papel de Química para evaluar el estado de salud de los órganos de una persona, o un cultivo de orina, esputo o líquido cefalorraquídeo para ayudar a identificar la fuente de la infección original. Esto es especialmente cierto cuando una persona tiene síntomas asociados con una infección del tracto urinario, Neumonía o meningitis.

Toma de Muestra

Para empezar, su piel se limpia para evitar que los microorganismos en su piel contagien la prueba, su enfermera o técnico usualmente rodea un manguito o una banda elástica alrededor de su brazo para acceder que sus venas se llenen de sangre y sean más visibles. A continuación, usan una aguja para extraer varias muestras de sangre de su brazo.

En general, se toman muestras de sangre de diferentes venas para ayudar a aumentar la posibilidad de detectar las bacterias u hongos en el torrente sanguíneo, si es un adulto, su médico o equipo de atención médica por lo general toma de dos a tres muestras de sangre, a menudo extraídas en diferentes visitas.

Luego del sorteo, su enfermera envielve el sitio de punción con un poco de gasa y un vendaje, la muestra de sangre se remite despues a un laboratorio donde se procede a su cultivación: cada muestra de sangre se introduce a una botella que posee un líquido conocido como caldo. El caldo estimula el crecimiento de cualquier microorganismo presente en la muestra de sangre.

La higiene es particularmente importante en este método de examen, incluso las impurezas menores conducen a resultados falsificados. Para la extracción de la sangre, el operador desinfecta las manos y usa guantes desechables, los frascos especiales de cultivo de sangre en los que los médicos cultivan la cultura son tan estériles como los cubiertos médicos.

El paciente también desinfecta la piel del paciente con 70% de alcohol propílico, deje que el desinfectante se seque durante al menos un minuto antes de extraer la sangre.

Los médicos necesitan dos muestras de sangre consecutivas. Uno de ellos se llena con la botella de cultivo de sangre aerobia y el otro con la botella de cultivo de sangre anaeróbica, luego ciérrelos y etiquételos, el almacenamiento y transporte de las muestras de sangre tomadas se realiza sin refrigeración a temperatura ambiente.

Las botellas de hemocultivo estériles contienen un medio nutriente adecuado y una mezcla especial de gases diseñada para patógenos aeróbicos o anaeróbicos, según el tipo de botella. Después de llenar con la sangre extraída almacenan para incubación durante varios días a una temperatura de 37 grados Celsius en una incubadora. En la botella anaeróbica, esto se hace bajo exclusión de aire, en la botella aeróbica con ventilación adicional corta del medio nutriente.

Si los microorganismos crecen durante este tiempo, el cultivo fue exitoso, los doctores hablan de un hemocultivo positivo, antes de obtener resultados, se realizan muchos más intentos para aumentar los patógenos mediante el uso de hemocultivos.

La razón de esto es el alto riesgo de que los organismos adultos hayan sido causados ​​por la contaminación de la muestra de sangre, si el mismo patógeno se ha demostrado en varios ensayos de cultivo, los médicos hacen su diagnóstico final e inician el tratamiento apropiado.

Interpretación de los Resultados

Si el hemocultivo es positivo, esto significa que tiene una infección bacteriana o de levadura en la sangre, los resultados generalmente ayudan a su médico a identificar las bacterias u hongos específicos que causan la infección.

Dependiendo del tipo de organismo descubierto en su sangre, su médico realizará otra prueba llamada prueba de sensibilidad o susceptibilidad, esto ayuda a determinar qué medicamento específico funcionará mejor contra ese organismo.

Es una práctica estándar realizar una prueba de sensibilidad como seguimiento de una prueba de hemocultivo positiva, también se puede realizar cuando una infección no responde al tratamiento.

Luego de un Hemocultivo

Si su médico sospecha que usted tiene una infección en la sangre, puede comenzar el tratamiento de inmediato con antibióticos intravenosos de amplio espectro, este medicamento puede comenzar a combatir una gran variedad de bacterias mientras espera el cultivo de sangre o los resultados de las pruebas de susceptibilidad.

Las infecciones de la sangre requieren tratamiento inmediato, generalmente en un hospital, si se desarrolla la sepsis, puede ser potencialmente mortal, especialmente si tiene un sistema inmune debilitado, si tiene sepsis, será hospitalizado para que pueda recibir un tratamiento completo.

Las infecciones de la sangre suelen inducir entorpecimientos graves, así que hable con su médico si está en riesgo o si muestra algún síntoma, cualquier fiebre que dure más de tres días siempre debe ser evaluada por un médico u otro proveedor de atención médica. Si un bebé menor de 3 meses tiene fiebre, debe ser visto por un médico de inmediato.

Valores Normales

El diagnóstico precoz y adecuado del hemocultivo se asocia con una reducción de la mortalidad por sepsis y una reducción de la duración del tratamiento con antibióticos, hasta la fecha, se recomiendan entre 100 y 200 conjuntos de hemocultivos por cada 1000 días-paciente como rango objetivo.

Sin embargo, la base empírica de esta recomendación no está clara, un estudio previo observó tasas de sepsis más bajas en instituciones con tasas bajas de hemocultivo, lo que sugiere que algunos casos de sepsis no se detectan.

El objetivo de este estudio fue analizar la forma de la asociación entre las tasas de hemocultivos y las tasas de sepsis y derivar un rango de referencia para las tasas de hemocultivo en las Unidades de Cuidados Intensivos.

 

Los rangos de referencia de las pruebas que se le han realizado los encontrará seguramente en su informe de laboratorio. Normalmente se encuentran a la derecha de los resultados.

Si no dispone del informe de laboratorio y desea obtener un rango de referencia, consulte a su médico o al laboratorio que realizó los análisis. Los resultados de las pruebas de laboratorio no tienen sentido por sí mismos, toman significado cuando se comparan con los rangos de referencia, los rangos de referencia son los valores esperados para una persona sana. A veces se les llama también valores “normales”.

Se realizó un estudio prospectivo para evaluar el valor de hemocultivos cuantitativos diferenciales en el diagnóstico de la sepsis relacionada con el catéter cuando se sospecha esta afección por motivos clínicos y para establecer un valor discriminatorio confiable para la aplicación sin extracción del catéter insertado. Un total de 107 catéteres venosos centrales de 64 pacientes se utilizaron para el estudio.

La sangre se obtuvo simultáneamente a través del dispositivo infectado sospechado y de una venopunción periférica, el catéter se retiró y su punta se cultivó de forma semicuantitativa. La sepsis relacionada con el catéter ocurrió en 17 pacientes.

Utilizando como valor de corte una colonia contabilizó cuatro veces más en sangre extraída a través del catéter que en sangre periférica extraída simultáneamente, se obtuvo una sensibilidad del 94%, especificidad del 100% y un valor predictivo positivo del 100%.

Un recuento bacteriano único superior a 100 cfu / ml en el cultivo cuantitativo de la muestra de sangre del catéter en presencia de un cultivo de sangre periférica cualitativa positivo del mismo organismo también fue altamente sugestivo de sepsis relacionada con el catéter, el hemocultivo cuantitativo diferencial es un método confiable para el diagnóstico de sepsis asociada a catéter sin remoción del catéter.

Cultivos Aerobio y Anaerobio

Los cultivos de sangre para las bacterias aerobias y anaerobias con la determinación de la sensibilidad a los antibióticos se lleva a cabo para el diagnóstico de bacteriemia y septicemia, identificación microbiana y la determinación de antibióticos adecuada. El hemocultivo se realiza con micosis, enfermedades pustulosas, forunculosis antes del comienzo de la terapia antimicrobiana.

Las muestras de sangre llevado a cabo para la siembra de la vena del codo se coloca en un vial con un caldo de nutrientes, después se transfirió a un medio ambiente favorable laboratorio donde se cultiva el patógeno cultura determinar su actividad para la selección de la terapia antimicrobiana.

Sepsis

La sepsis es una respuesta inflamatoria sistémica ( es decir, todo el cuerpo) que pone en peligro la vida .

La causa más común de sepsis es la infección causada por, p.

  • Bacterias en la sangre (bacteriemia),
  • Inflamación de la glándula salival (pancreatitis),
  • Extensas quemaduras en la piel o
  • Lesiones graves.

La sepsis puede estar asociada con los siguientes síntomas (síntomas):

  • Fiebre alta, escalofríos.
  • Latidos rápidos del corazón (taquicardia).
  • Frecuencia respiratoria alta (taquipnea).
  • Altos recuentos de leucocitos en la sangre, etc.

Además, se pueden detectar varias sustancias inflamatorias en la sangre:

  • altos recuentos de leucicitos (Leucocitosis)
  • CRP (proteína C-reactiva).
  • elastasa de granulocitos.
  • procalcitonina,
  • La interleucina-6.
  • Detección de bacterias en la sangre (lo que se conoce como hemocultivo positivo).

Además, se puede intentar detectar microorganismos patógenos (especialmente bacterias y hongos) en la sangre usando el método de examen microbiológico de “hemocultivo”.

La sepsis puede causar daño a los órganos (corazón, riñones, pulmones, hígado, Cerebroetc.), falla orgánica múltiple y finalmente la muerte.

El tratamiento de la sepsis es un reto médico difícil y generalmente requiere cuidados intensivos (unidad de cuidados intensivos).

Hemocultivo Positivo

Un hemocultivo “positivo” es cuando los microorganismos comienzan a crecer en el medio nutriente después de un cierto período de tiempo, significa que, de hecho, ciertos microorganismos (bacterias, hongos) podrían detectarse en la sangre. En tal caso, por lo tanto.

  • Una bacteriemia (las bacterias están presentes en la sangre) o
  • Sepsis (envenenamiento de la sangre) está presente.

Por otro lado, la contaminación del hemocultivo también pudo haber ocurrido (la detección de ciertas bacterias, especialmente Staphylococcus epidermidis, lo indica). Por esta razón, varios hemocultivos siempre deben realizarse en sucesión.

Si la detección repetida de uno y el mismo patógeno tiene éxito y los síntomas del paciente coinciden con el patógeno detectado, el hemocultivo tiene un valor diagnóstico muy alto.

En este caso, puede tener lugar un tratamiento farmacológico correspondientemente dirigido, que tiene mayores posibilidades de éxito.

Los hemocultivos positivos se pueden clasificar según su veracidad (cultivo positivo verdadero o falso positivo), gravedad clínica (intrascendente o potencialmente mortal), lugar de origen (adquirido en la comunidad o nosocomial), origen (primario o secundario), duración (transitorio , intermitente o continuo), patrón de ocurrencia (episodio único, persistente o recurrente) o intensidad (grado alto o bajo).

En general, sin embargo, los hemocultivos positivos identifican una población de pacientes con alto riesgo de muerte. En mis estudios, los pacientes con hemocultivos positivos tuvieron 12 veces más probabilidades de morir durante la hospitalización que los pacientes sin hemocultivos positivos.

Muchas bacteriemias y fungemias ocurren en contextos clínicos complicados, y parece que solo alrededor de la mitad de las muertes entre los pacientes afectados se deben directamente a la infección. Por lo tanto, es apropiado hablar de “mortalidad bruta” y “mortalidad atribuible”.

los pacientes hospitalizados, las tendencias recientes incluyen incidencias crecientes de Staphylococcus aureus y bacteriemia por estafilococos y enterococos coagulasa negativos y un aumento dramático en la incidencia de fungemias.

Las implicaciones diagnósticas y terapéuticas de los hemocultivos positivos para microorganismos específicos continúan evolucionando y son el tema de una gran cantidad de literatura médica en crecimiento.

Hemocultivo Pediatrico

Un hemocultivo es un procedimiento de laboratorio esencial necesario para confirmar un episodio séptico, sin embargo, es importante recolectar la muestra de sangre en el momento apropiado con una técnica aceptable, el método estándar es recolectar al menos 5 a 10 ml de sangre por frasco de cultivo de pacientes con fiebre.

Sin embargo, este volumen de sangre es una cantidad poco realista para tomar del paciente pediátrico con frecuencia febril, alternativamente, el frasco de hemocultivo pediátrico permite la recolección de 1 ml de sangre por frasco para realizar la misma evaluación.

Evaluamos las dos técnicas de recolección de hemocultivos durante un período de 9 meses y comparamos los resultados entre los biberones de hemocultivos adultos y pediátricos.

Como la cantidad de sangre necesaria para aislar un agente infeccioso es crítica no solo para la identificación en el laboratorio sino también para el volumen de sangre de pacientes pediátricos, estos datos establecen claramente la eficacia de los frascos pediátricos de hemocultivo y la utilización de cantidades menores de sangre.

Este enfoque no solo mejoró significativamente la tasa de recuperación del organismo, sino que también puede ser más rentable ya que se necesitan menos cultivos para aislar al organismo infeccioso.

Como la cantidad de sangre necesaria para aislar un agente infeccioso es crítica no solo para la identificación en el laboratorio sino también para el volumen de sangre de pacientes pediátricos, estos datos establecen claramente la eficacia de los frascos pediátricos de hemocultivo y la utilización de cantidades menores de sangre.

Este enfoque no solo mejoró significativamente la tasa de recuperación del organismo, sino que también puede ser más rentable ya que se necesitan menos cultivos para aislar al organismo infeccioso.

Como la cantidad de sangre necesaria para aislar un agente infeccioso es crítica no solo para la identificación en el laboratorio sino también para el volumen de sangre de pacientes pediátricos, estos datos establecen claramente la eficacia de los frascos pediátricos de hemocultivo y la utilización de cantidades menores de sangre.

Este enfoque no solo mejoró significativamente la tasa de recuperación del organismo, sino que también puede ser más rentable ya que se necesitan menos cultivos para aislar al organismo infeccioso.

En el Recién Nacido

Evite cualquier muestreo de rutina (por ejemplo, la eliminación de los carriles centrales si el niño no está séptico), esta es una carga de trabajo adicional para el laboratorio y aumenta el riesgo de contaminación, además, no beneficia al paciente.

La técnica utilizada es la de la punción con aguja dejando gotear sangre en una jeringa cuyo pistón se eliminó, la jeringa está equipada con una aguja con capucha, la boquilla del frasco de hemocultivo (alcohol 70%) se desinfecta y se deja secar, la punta se perfora con la aguja de la jeringa que contiene la sangre.

Esta técnica no es la más asépticamente rigurosa o con mayor riesgo de incidentes para el personal que toma muestras, pero hasta donde sabemos, no hay un sistema más práctico en este momento.

En el Niño

Tan pronto como sea posible, podemos usar el sistema de vacío conectado a la aguja con aletas (de 1 año), si esta técnica no es factible teniendo en cuenta la corta edad del niño, entonces se utilizará la técnica neonatal.

a posibilidad de cultivar una semilla se correlaciona directamente con el volumen de sangre que se toma, en adultos, este volumen es de 20 ml para distribuirse en 2 viales de hemocultivo (aeróbico y anaeróbico).

En niños pequeños, la concentración de gérmenes / ml es mucho más alta y, por lo tanto, se puede tomar un volumen menor con el mismo rendimiento. Aquí hay una tabla que muestra las cantidades ideales requeridas según la edad del niño

Hemocultivo Automatizado

En las últimas décadas, se han desarrollado múltiples sistemas automatizados de hemocultivo con una mejora significativa en la fiabilidad y el tiempo de detección de bacterias y levaduras, de hecho en los laboratorios de microbiología clínica, el futuro cercano es aún más prometedor para la automatización continuada y expandida en todos los aspectos de la manipulación, prueba, análisis y generación de informes de microbiología diagnóstica.

Los sistemas automatizados de hemocultivo están disponibles de diferentes fabricantes y se utilizan comúnmente en laboratorios de microbiología clínica de gran volumen, y se han sometido a un análisis exhaustivo desde su introducción.

La mayoría, si no todos, de los estudios publicados que evalúan los diversos sistemas automatizados de hemocultivo han demostrado una equivalencia aproximada en la detección de patógenos que se encuentran comúnmente en infecciones humanas.

Sin embargo, las variaciones en microorganismos seleccionados se han documentado de un sistema automatizado a otro, que probablemente es el resultado de diferentes formulaciones de medios.

Esencialmente, todos los estudios que evalúan sistemas automatizados de cultivo de sangre brindan información para esos sistemas particulares y configuraciones de software / hardware en las instituciones participantes.

Este estudio y otros estudios similares han demostrado repetidamente que un período de incubación de tres o cuatro días para hemocultivos es suficiente para el aislamiento de organismos clínicamente significativos.

Cuando se comparan los resultados de diferentes estudios, debe entenderse que los sistemas comerciales de hemocultivo, los medios y el software se actualizan y modifican con frecuencia, cada institución de salud debe evaluar el tiempo de incubación adecuado para sus instrumentos y su población de pacientes.

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Categorías Sangre

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