El simblefaron es un extraña anomalía que causa una unión  del párpado con la estructura interna del ojo, específicamente de la conjuntiva y que provoca un impedimento parcial o total de la visión. (Ver artículo: Chalazión)

¿Qué es el simblefaron?

Es una enfermedad rara y poco frecuente, que se caracteriza por un adherimiento del párpado interno al glóbulo ocular, las cuales pueden ocurrir por diferentes causas, una de ellas, problemas inmunológicos.

El simblefaron puede ser producto de alguna operación que se haya realizado el paciente para resolver problemas donde se encuentre involucrada la córnea o también por inflamaciones oculares. Este padecimiento puede comprometer ambos párpados, siendo el párpado inferior el que más sufre esta lesión.

Diferencia entre el simblefaron y el anquiloblefaron

El simblefaron es una extraña patología en donde el párpado se encuentra adherido a estructuras internas del ojo como la conjuntiva o la córnea y que en la mayoría de los casos es parcial, aunque hay casos donde suele ser total, sin embargo existe posibilidad de movimiento ocular, mientras que en el anquiloblefaron, los movimientos están totalmente limitados

El anquiloblefaron es un trastorno congénito bastante raro que se adquiere en las primeras etapas del desarrollo humano y que puede estar asociado a mutaciones genéticas.

Tipos de simblefaron

El simblefaron esta constituido por dos tipos diferentes de patologias, las cuales son:

Simblefaron anterior: También conocido como simblefaron parcial es aquel que ocupa un espacio entre el párpado y el ojo, pero dejando una separación de la conjuntiva.

Simblefaron posterior: En este caso, la enfermedad sólo causa lesión al fondo del saco donde está la conjuntiva

Simblefaron total:  Son considerados casos más complejos, ya que están comprometidos todo el párpado y la conjuntiva del ojo. El pliegue del párpado se encuentra totalmente adherido al globo ocular. (Ver artículo: Retina)

Síntomas

El simblefaron puede ocasionar una serie de síntomas que limitan en gran medida la capacidad visual. Todos los casos de simblefaron no son iguales, ya que algunos sólo afecta un parte del tejido conjuntivo o la córnea, mientras que hay otros más complejos donde hay una gran parte de la conjuntiva afectada, así como una notable limitación para que se produzca el movimiento ocular, así como dificultad para que los párpados se mantengan cerrados.

Entre los síntomas más frecuentes de este trastorno está falta de lubricación , por lo que hay presencia de ojo seco, irritación y enrojecimiento de la conjuntiva, pueden haber lesiones más series como ulceraciones y tumores, también puede haber dificultad para que el ojo se mueva correctamente debido a la unión de músculos externo de los ojos.  (Ver artículo: Agujero macular)

Simblefaron y la diplopía

La diplopía es una dificultad de la capacidad visual, donde la persona afectada presenta una serie de alteraciones en la visión. elsimblefaron es una de esas causas, ya que es una condición que entorpece el correcto funcionamiento de las estructuras internas del ojo.

La diplopía puede manifestarse de distintas formas, siendo algunas leves y fáciles de tratar, mientras que están las representan más riesgos, y por lo tanto, revsiten mayor atención. El paciente se queja de una visión distorsionada, donde las imágenes se ven desdobladas o dobles. Cuando esto pasa, el médico debe evaluar al paciente debidamente para dar con el correcto diagnóstico.

Esta patología presenta tres modalidades diferentes. La primera llamada diploplagia horizontal, que causa una visión distorcionada con imágenes superpuestas. La segunda llamada vertical, donde las imágenes se ven montadas y la diploplagia oblícua, donde las imágenes se ven, pero de forma diagonal.

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Simblefaron y lagoftalmia

La lagoftalmia es un trastorno en donde existe una disminución importante de los músculos de los párpados que provocan y que no permiten que éstos se cierren completamente. Es una condición bastante grave que puede causar lesiones importantes en las estructuras internas de los ojos, en especial de la córnea y del tejido conjuntivo

Cuando el ojo no logra permanecer cerrado , y por el contrario, permanecen abiertos por mucho tiempo, esto causa que la película lagrimal se vaya dañando progresivamente, esto también puede acarrear otras patologías como infecciones, falta de lubricaión y ulceraciones que pueden dejar secuelas permanentes en la visión.

El simblefaron puede causar lagoftalmia por la exposición del ojo de manera permanente a agentes externos que causan infecciones y otro tipos de compliccaiones, también porque la misma patología es un desencadenante de la lagoftalmia, sin embargo, el echo de que suceda este afección,  va a depender de la gravedad de su estado en cada paciente. (Ver artículo: Pterigion)

Causas

Las causas de un trastorno visual por simblefaron pueden ser varias y entre ellas se pueden mencionar:

Malformaciones oculares congénitas: Son anomalías que se producen durante la gestación del feto, causando daños y lesiones que incidirán en la salud del bebé una vez que éste nazca. Las malformaciones oculares congénitas también pueden estar determinadas por factores ambientales que inciden sobre el embarazo. Las anomalías visuales de origen genético representan un alto porcentaje de los casos de pacientes con discapacidad visual

Traumatismos oculares: Los traumas oculares generalmente son causados por golpes, contusiones o laceraciones que sufren las personas ya sean por caídas, accidentes o golpes recibidos con ciertos objetos. Cuando ocurre un traumatismo ocular esto puede generar una serie de problemas como inflamación de las estructuras internas del ojo, desprendimiento de retina, infecciones, cataratas, tumores, etc.

Cirugía de pterígium: El pterigium es una malformación del tejido conjuntivo del ojo, que va creciendo hasta tapar la córnea. No representa ningún peligro grave para la visión, pero sin genera cierta molestia, ya que es un cuerpo extraño alojado dentro del ojo que provoca irritación e inflamación de la conjuntiva.

El tratamiento más efectivo para eliminarlo de raíz, es la cirugía y en el cien por ciento de los casos, resulta muy efectiva, aunque hay algunos pacientes donde la patología vuelve a repetirse. La operación para la extirpación del pterigium es bastante sencilla y se realiza con anestesia local. En pocos días la persona podrá llevar una vida completamente normal.

Síndrome de Steven-johnson: Por ser una patología que afecta las mucosas, el síndrome de Steven-Johnson causa ciertas complicaciones y trastornos a la salud visual. Los ojos se ven afectados por ampollas en las membranas mucosas, que causan infecciones y de llegar a complicarse, pueden desencadenar la pérdida permanente de la visión.

Complicaciones

Cuando la conjuntiva por alguna razón, sufre procesos inflamatorios, normalmente quedan secuelas importantes que puede causar daños, a veces irreversibles para la visión. El simblefaron, junto a otras patologías podrían ser algunas unas de esas secuelas, donde las personas comienzan a padecer complicaciones donde el párpado y la conjuntiva pueden llegar a adherirse, generando otras complicaciones oculares como infecciones, úlceras, tumores, etc.

Algunas de las complicaciones que se podrían presentar por lesiones en la conjuntiva que pueden desencadenar el simbleferon y otras patlogías son:

Lesiones oculares por productos químicos 

Cuando el ojo sufre daños por estar en  contacto con productos químicos, la primera estructuras que se ven afectadas son el tejido conjuntivo y la cornea, luego se expande de forma rápida a otras zonas del ojo poniendo en peligro la capacidad del paciente, en estos casos la pronta intervención médica es esencial, la cual debe realizarse de forma rápida para evitar mayores complicaciones oculares.

Cuando el contacto de la sustancia es directa sobre la superficie del ojo hay una elevación importante del ph del compuesto químico , que eleva el riesgo de lesión ocular. El grado de complejidad del trastorno va a estar determinado por el tiempo de exposición, cuando el caso se complica, comienza a manifestarse alteraciones en la córnea y la conjuntiva como inflamaciones, que luego pueden transformarse en ulceraciones

Se trata de una urgencia médica,que necesita tratamiento lo más rápido posible y así evitar posibles secuelas para la capacidad visual del paciente. Lo primero que se le aplica a la persona cuando se presentan accidentes por sustancias químicas es la aplicación de sustancias salinas que permitan controlar el ph del ojo.

Una vez, que ojo ha sido estabilizado,  el paciente recibirá antibióticos para evitar infecciones y controlar la presión intraocular,  también se lleva un estricto control, para evitar las adherencias a la córnea y a la conjuntiva, lo cual puede causar la aparición del simblefaron.

Uno de los procedimientos que sirven como terapia de rehabilitación cuando el ojo ha sufrido daño importante es colocar injertos valiéndose del ojo sano. Cuando el daño ha sido en ambos ojos, es muy poco lo que se puede hacer para restaurar la visión del paciente, ya que en la mayoría de los pacientes que han sufrido estos daños, las secuelas casi siempre y no se logra la recuperación total de la visión. (Ver artículo: Blefaritis)

Triquiasis

La triquiasis es una patología que forma parte del grupo de trastornos oculares que causan daños a la conjuntiva del ojo y también a la córnea.El mismo consiste en un crecimiento anormal de las pestañas hacia el interior del ojo que causa una serie de  sintomatologías y compliaciones oculares, que de no ser atacadas a tiempo, pueden causar severas consecuencias a la visión.

Cuando esto curre, el paciente deberá ser sometido a tratamiento para eliminar las pestañas que generan contacto con el tejido conjuntivo. Lo que se acostumbra hacer en estos casos, es aplicar la técnica de depilación y  de esta manera controlar el crecimiento de nuevas pestañas, pero a parte de ser un método doloroso, este procedimiento deberá hacerse de por vida.

Otro tipo de tratamiento, es uno conocido como crioterapia, pero tiene algunos efectos adversos a las estructuras del párpado, causando despigmentación y atrofia del tarso y el contorno palpebral. Otra terapaia que se está aplicando para tratar la triquiasis es el procedimiento con láser,pero que no resuelve el problema completamente, ya que sólo puede eliminarse algunas pestañas,sin impedir el crecimiento de otras que van naciendo.

Penfigoide ocular

Es una enfermedad que afecta las mucosas del organismo, en especial, la zona de la nariz, la boca y los ojos. Es una patología que es más común en personas mayores y se cree que su causa se debe a desórdenes o alteraciones del sistema inmunológico.

Los problemas visuales son como la pengifoide ocular presenta algunas sintomatologías como inflamación del tejido conjuntivo, que cuando se hace recurrente en el paciente y pasa a un estado crónico, puede desencadenar en el simblefaron y otras enfermedades similares. El simblefaron comienza tapando poco a poco la conjuntiva y esto causa una obstrucción importante de la visión que puede dejar secuelas permanentes como la ceguera.

Síndrome de Lyel-Rosácea

El síndrome de lyel-Rosácea es una afección cutánea de condición grave, que afecta a las mucosas del cuerpo y que en la mayoría de los casos dejan secuelas importantes en la epidermis. Uno de los órganos afectados es la visión, ya que causa eritema macular.Es una enfermedad que ataca todo el organismo y que puede desencadenar la muerte del paciente. Se cree que este padecimiento puede ser causado por factores externos como ciertos fármacos, que son administrados para resolver otras patologías.

Queretaro conjuntivitis

Es una enfermedad contagiosa y que es muy frecuente ya que es muy fácil su transmisión. los síntomas comienzan por un enrojecimiento de los ojos, acompañado de una fuerte comezón y secreción lagrimal, también hay inflamación externa de los ojos, donde los párpados e inflamación interna del tejido conjuntivo. Hay una extrema sensibilidad a la luz y visión borrosa.

Es un padecimiento que requiere atención inmediata para evitar que el ojo, producto de la infección tenga daños o lesiones que comprometan otras áreas internas como la córnea. Son muchas las causas que originan la queretaro conjuntivitis, pero las recurrentes son las producidas por reacciones alérgicas, virus o algún tipo de lesión o trauma que haya sufrido la vista.

Es una afección bastante contagiosa, que se transmite por el contacto directo con otras personas o de forma indirecta, a través de objetos personales como prendas de vestir, toallas o en lugares públicos como guarderías. piscinas y lugares de trabajo.

Cuando comienzan los síntomas, es necesario la pronta atención médica, ya que es la única manera de prevenir problemas futuros. El mismo debe ser atendido por un especialista en la materia, quien indicará e tratamiento más oportuno

El control a tiempo evitara el contagio de otras personas como familiares y amigos. A parte del tratamiento, se deben seguir ciertas recomendaciones que coadyuven a curar la conjuntivitis y entre ellas están mantener la constante higiene de las manos, evitar tocarse los ojos, el aseo y esterilización de la ropa, sabanas, toallas, preferiblemente usando agua caliente, evitar el contacto directo con otras personas, así como el uso de objetos personales.

Sarcoidosis

La sarcoidosis es una patología que involucra una alteración del sistema linfático que afecta los ojos, los riñones, el hígado, los pulmones, entre otros órganos. La causa de la enfermedad es aún desconocida que desestabliza los tejidos provocando la aparición de masas o bultos en algunas zonas del cuerpo

Esto es conocido con el nombre de granulomas, que son deformaciones de los tejidos linfáticos y que afectan principalmente a los pulmones. Según los estudios médicos, se cree que esta anomalía puede tener ser causado por algún virus externo, es decir, bacterias que se encuentran en el ambiente y que desencadenan la enfermedad.

Se está considerando la posibilidad de que  la sarcoidosis tenga algún componente genético, pero todavía no se ha llegado a ninguna conclusión. Sólo se sabe que es más común entre personas de raza negra y se registran más casos de la enfermedad en mujeres que en hombres en edades adultas, siendo menos frecuente en niños y jóvenes. (Ver artículo:Tumores en los párpados)

Conjuntivitis diftérica

La conjuntivitis diftérica es un padecimiento extraño provocado por el bacilo de la difteria. La misma puede provocar daños a la visión. Cuando la enfermedad está en  una fase inicial, aparecer un aserie de síntomas como fiebre, fuerte dolor de cabeza, sudoraciones, debilitamiento.

También hay un visible cambio en los  ojos, ya que los párpados se inflaman considerablemente, así como un enrojecimiento que puede cambiar a un color violeta. La conjuntivitis diftérica también puede desencadenar el simblefaron debido que los tejidos del párpado se pliegan en la conjuntiva y la córnea.

Esclerosis sistémica progresiva

La esclerosis sistémica progresiva bastante rara que no se sabe su origen. Es una patología degenerativa que ataca las articulaciones, músculos y en general a todo el organismo. También afecta al sistema linfático afectando todas sus funciones.

Es un padecimiento sintomático que causa disfagia y malformaciones del tejido conjuntivo. Afecta los ojos, ya que desencadena varias patologías como el simblefaron, la triquiasis, distiquiasis, etc.

El tratamiento que suele utilizarse es a base de fármacos, que en muchos casos, tienen efectos adversos ya que dañan otros órganos, alterando sus funciones.

Lepra

La lepra es una patología infecciosa crónica que se origina de una bacteria conocida con el nombre de Mycobacterium leprae y que ataca a las mucosas del cuerpo. La manera de contagio de la enfermedad puede ser a través de la piel.

La enfermedad se presenta con ulceraciones en el cuerpo,  que produce malformacioes cuando la condición es severa. La única forma de atacar la enfermedad y curarla de raíz es suministrando al paciente antibióticos, pero es necesario un diagnóstico temprano.

Simblefaron posquirúrgico

El simblefaron post-quirúrgico está considerado como una afección que representa una complicación oftalmológica por encontrarse la conjuntiva pegada a la estructura del ojo y que son causadas por problemas de cicatrización y algunos padecimientos congénitos y que de no ser atendidos pueden generar otras complicaciones de ña capacidad visual.

Una intervención quirúrgica de simblefaron puede resultar un fracaso, cunado el padecimiento o la enfermedad vuelve a reincidir  y el paciente tiene que ser intervenido nuevamente, ya que la patología tiende a empeorar, causando una atrofia irreversible del tejido queloide. (Ver artículo: Miodesopsias)

Tratamiento

La forma más efectiva de tratar el sinmblefaron es la prevención temprana.  Sin embargo, cuando la enfermedad ya es un hecho, se debe aplicar el tratamiento correctivo que la controle. Son muchas las causas que desencadenan este padecimiento y las mismas son tratadas de manera diferente tomando en cuenta la complejidad de a lesión.

Algunos casos requieren que al paciente le sean suministrados esteroides, pero es un tratamiento que representa cierto riesgo, ya que puede dañar otros órganos del cuerpo como el hígado, los riñones o incluso, otras estructuras internas de los ojos. Otra forma de tratar el simblefaron es con antibióticos y con fármacos que tienen un efecto inmuno-sopresor.

Cuando el simblefaron está en una etapa considerada crítica, lo más recomendable es la intervención quirúrgica. Con este procedimiento se busca liberar las adherencias existentes entre los párpados y el tejido conjuntivo o la córnea. Hay pacientes que necesitarán una cirugía reconstructiva del tejido y para ello será necesario realizar injerto que pueden ser extraídos de la mucosa de la boca o de la conjuntiva del ojo que no presente daños.

Puede darse el caso, que después de haber sido intervenidos quirúrgicamente, la enfermedad vuelva a manifestarse, suele suceder en pacientes que padecen patologías sistémicas o en aquellos que la lesión ha sido causada por quemaduras. Cuando no hay manera de separar los párpados de la conjuntiva porque no hay suficiente tejido, entonces se realizará el injerto, el cual se extraerá de la mucosa interna de la boca.

Con los avances obtenidos en la medicina en los últimos años, se ha logrado tratar este padecimiento utilizado parte de la membrana amniótica. Los resultados obtenidos para tratar pacientes con lesiones oculares ha sido bastante satisfactorios, sobre todo, para tratar casos de simblefaron por quemaduras.

Este tratamiento es aplicado una vez que el paciente ha sido operado y se le ha colocado el injerto. La ventaja del uso de la membrana amniótica es que la misma se adhiere fácilmente a la conjuntiva ya que tiene propiedades muy similares a la del tejido conjuntivo, una de ellas, un alto contenido de colágeno.

Simblefaron en los animales

El simblefaron en los animales puede deberse a muchas causas, pero la más frecuente es una inflamación que se produce directamente en el tejido conjuntivo, donde puede estar comprometida la córnea, pero eso va depender de la gravedad del padecimiento.

Entre los animales, el que pareciera ser más suceptible  a esta clase de trastorno son los gatos, los cuales la contraen por virus infecciosos. La patología puede ser más compleja para el animal si la córnea se encuentra comprometida, es decir, existe una mayor adherencia de la córnea a la conjuntiva. Sí por el contrario, esto no ocurre y sólo el daño afecta a la conjuntiva, la visión no sufrirá mayores inconvenientes.

Cuando el veterinario revisa al animal inmediatamente puede saber la gravedad de la afección, ya que cuando la lesión es avanzada se puede ver como la conjuntiva tapa totalmente la córnea y es difícil ver el ojo y ya la patología amerita ser intervenida quirúrgicamente. También pueden haber otras malformaciones como abscesos o quistes, que puede ir creciendo cerca de la zona donde se encuentra el simblefaron.

Cuando esta enfermedad no representa mayores riesgos para el animal, ya que la condición no es tan grave, lo más recomendable es dejarla tal y como está, ya que no representa ningún impedimento  para que el animal siga viendo con normalidad, sin embrago, cuando la lesión es considerada grave, deberá recurrirse al procedimiento quirúrgico. (Ver artículo: hifema)

Quemaduras oculares por álcalis

Las quemaduras oculares por álcalis causan un daño severo al ojo, ya que penetran las capas de la córnea y lesionan de manera rápida estructuras internas del ojo que son vitales para el funcionamiento de la capacidad visual. Se trata de productos químicos industriales, altamente tóxicos. Es una de las causas del simblefaron y provoca daños significativos y progresivos, ya que destruye el epitelio y las fibras  de la conjuntiva.

El epitelio de la córnea y de la conjuntiva sufre un daño casi inmediato al tener contacto con álcalis, ya que provoca la muerte de las células del ojo de manera inmediata. La función principal del epitelio es proteger a la córnea y a la conjuntiva de los agentes infecciosos como las bacterias y microbios. Cuando hay daño o lesión del epitelio se puede desencadenar una serie de complicaciones, una de ellas, las ulceraciones y la necrosis celular.

Los síntomas productos de quemaduras por álcalis son fuerte dolor ocular, acompañado de ardor e irritación y constante lagrimeo. También hay dificultad par soportar la luz e inflamación interna y externa de los ojos. Es importar señalar que estos síntomas pueden ir cambiando en el tiempo y de acuerdo a la atención recibida.

Existe una primera fase que es la más apremiante y son las primera horas cuando ocurre el accidente, donde puede presentarse un daño de la células, nervios, conjuntiva, córnea y otras estructuras internas del ojo.

A esta fase le sigue otra, donde puede haber una lenta reparación del eiptelio corneal y conjuntival, pero que estará condicionado a la gravedad sufrida por esta región del ojo y una última fase de reparación tardía, pero que puede dejar daños permanentes de la capacidad visual, ya que el ojo puede sufrir atrofia de algunas estructuras como la conjubtiva, de las glándulas lagrimales etc y que pueden provocar otras patologías como triquiasis, simblefaron y entropión.

Cuando un paciente ha sufrido una quemadura ocular por álcalis, deber ser atendido de urgencia, donde se le administrará el debido tratamiento. Muchos casos de pacientes que han sufrido este tipo de accidentes, quedan con secuelas permanentes aunque hayan recibido la atención medica, esto ocurre porque la acción de los productos químicos son inmediatos y desde el mismo momento que el químico penetra las estructuras internas del ojo ya causa generación y daños irreversibles.