Existen diversas formas para tergiversar la capacidad de escribir, que se puede causar mediante imperfecciones lingüísticas cognitivas, traumatismos y variadas degeneraciones en el tejido cerebral -como en las áreas motrices-, que pueden afectar la habilidad para la escritura, y entre ellos destaca la agrafia.

¿Qué es agrafia?

La definición de agrafia hace referencia, a la poca habilidad, sea en su totalidad o de manera paulatina, para que el sujeto puntualice sus ideas a través del arte de escribir.

Este tipo de lesión se presenta por consecuencia de una contusión o déficit en el cerebro -en diferentes áreas de su tejido- y que puede ser motivado a otras causas.

Las personas que sufren de agrafia, se les clasifica como condición de ágrafo, ya que no poseen la capacidad de representar ni indicar, lo que piensan o interpretan mediante la escritura de forma concreta, o se encuentran limitando su capacidad para establecerla.

Sin embargo, la agrafia muestra múltiples daños en las habilidades cognitivas que le permiten a las personas realizar la escritura (todo por causa de alguna laceración), que puede perjudicar de una forma u otra, más que otros traumatismos de carácter motriz leve o severo ( tal y como las ataxias).

[su_box title=»Etimología de la palabra Agrafia» radius=»6″]La etimología de la palabra «Agrafia» proviene del griego y utiliza el prefijo «A» que significa «Sin» y «Grafia» que proviene del griego «Graphia» y significa «Escribir«, por consiguiente se refiere a alguien que tiene dificultades para escribir o relacionarlo a algo sin escritura. [/su_box]

Además la definición de agrafia suele singularizarse por ser un tipo de discapacidad de múltiples características, que no permite que la persona que la padece plasme sus pensamientos, procedimientos o ideas a través de la escritura.

[su_note]No obstante, el sujeto puede hablar y exponer sus ideas de manera natural, cuando se van articular los diferentes sonidos, a través de una interacción social que suele ser recíproca.[/su_note]

[su_box title=»Trastornos del lenguaje» radius=»6″][su_youtube url=»https://www.youtube.com/watch?v=qgSu9mFUj8g»][/su_box]

Se pueden clasificar diferentes tipos de agrafia, dependiendo de la zona del cerebro o del tejido neuronal que fue perjudicada (dependiendo de ello, se originan múltiples deficiencias). Se clasifica como:

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• Agrafia pura
• Agrafia afásica
• Agrafia asociada con alexias
• Agrafia espacial
• Agrafia apráxica (se caracteriza por ser el tipo de agrafia, en la cual la persona puede escribir mediante el teclado de un ordenador, pero se le imposibilita escribir a través de un bolígrafo o lápiz, por la deficiencia al redactar, y lo que logra escribir suele tener similitud a las letras que presenta un niño cuando esta aprendiendo a escribir) [/su_list]

La agrafia pura es el tipo de padecimiento que probablemente se asocia con otros trastornos del lenguaje, por ejemplo la disgrafía, afección que se singulariza por la perdida de habilidades para escribir y proviene de uno de los tipos de dislexia.

De igual forma, se puede enlazar con múltiples tipos de afasia, trastorno que se caracteriza por la disyuntiva o degenerativa dominio del habla, por consecuencia de una laceración en los tejidos nerviosos cerebrales.

De igual manera, se asocia además de manifestarse, con las variados tipos del agramatismo, que es un trastorno de discapacidad lingüístico, que se relaciona a las múltiples afasias de expresiones, por lo cual, una de sus características es la eliminación total de variados morfemas gramaticales, tales como artículos, pronombres y adverbios, también usan frases simples o cortas, ya que son más sencillas de forma secuencial.

Causas de la agrafia

Existen variados estudios clínicos, en donde se puede considerar que además de causarse por un traumatismo o una degeneración del tejido nervioso cerebral, puede ser un trastorno psicológico de las personas, por su alto índice de influencia en la mentalidad de las personas. Se le conoce como imperfecciones mostradas en la escritura y en la receptividad de fonemas, generalmente por daño provocado en las funciones motoras del cerebro.

Asimismo, la agrafia por ser un trastorno del habla de carácter neuronal, que se manifiesta por afectar zonas cognitivas del cerebro que presenta el lenguaje, tiene múltiples niveles de severidad -sean de compresión o de expresión de la comunicación y el habla, este padecimiento se conoce como afasia, por lo cual, a este tipo de afección se le llama agrafia afásica-.

Por consiguiente, cuando un niño sufre de agrafia desde el momento de su nacimiento, está comprobado que es por problemas que se presentaron en el período de gestación materno, y claramente, no se les manifiesta problema en la escritura porque no saben, pero si presentan deficiencias para la interpretación de fonemas.

En el infante o en el paciente neonato, puede haber indicios de agrafia cuando el paciente fue sometido a procedimientos en contra de la neoplasia –tumor en el cerebro-, traumatismos que generan contusión cerebral, hemorragia en el tejido neuronal, accidentes cerebrovasculares, isquemia cerebral o apoplejía isquémicas, infecciones bacterianas de alta gama y envenamiento por toxinas. (Ver artículo: Consecuencias del accidente cerebrovascular)

Una de las afecciones más comunes por la cual se presenta la agrafia, es por la manifestación de la afasia de Broca, que se presenta por un traumatismo en el lóbulo frontal izquierdo (que es el encargado del lenguaje), y bloquea las estructuras nerviosas del mismo, haciendo que no exista habilidad motora, generando que las personas diestras pierdan la capacidad de escribir.

Otras de las causas de la agrafia, es que puede ser una consecuencia de alguna lesión que se haya presentado, en varias de las estructuras del cerebro o el cerebelo (como glioblastoma multiforme, ataxias cerebelosas y en un severo nivel, hasta síndrome cerebeloso), que se relacionan directamente con las habilidades motrices-musculares y la coordinación motriz, que impide que el procedimiento normal de la escritura, voluntario a través de las manos o los brazos, se realice de manera natural.

Ahora bien, también existen múltiples problemas por ejemplo, en donde el paciente no sufre de un trastorno de compresión del lenguaje, ni que tampoco padece de incapacidad para ejercer la escritura, sino que tiene diferentes tipos de afecciones mecánicas para realizar acciones motoras necesarias para escribir, como el sostener el lápiz o poner la hoja de papel.

Lo anterior se puede ver reflejado en deficiencias como tics nerviosos, si logran sostener el grafito solo pueden realizar garabatos, por el mismo déficit (se conoce como una agrafia no afásica).

Como se mencionó anteriormente, puede asociarse a variadas formas de alexia -incapacidad de realizar lecturas o de leer-,  o diferentes trastornos, por ejemplo la deficiencia para hacer ejercicios de matemática -afección conocida como acalculia-, o problemas en el sentido de orientación personal. Estos tipos de agrafias asociadas, se manifiestan por lesiones ocurridas en el lóbulo parietal del tejido nervioso, del paciente.

La mayoría de los tipos de agrafia, se manifiestan por degeneración del tejido cerebral, causado generalmente (además de todas las causas mencionadas), por infartos cerebrales -Ver artículo: Infarto Cerebral-, accidentes cardiovascular o malformaciones en las estructuras del torrente sanguíneo del cerebro (arterias o venas).

Tratamiento y diagnóstico

Cuando se trata de diagnosticar este tipo de padecimiento, ya se han presentado una serie de síntomas en la funcionalidad de la escritura y como presenta signos clínicos comunes, el diagnóstico es sencillo.

Este se hace mediante un examen neurológico practicado por el médico especialista, donde se ven reflejados los síntomas, sin embargo encontrar la causa del problema, cuando no es llamativa o no tuvo alta gama en el cuerpo, es más complicado.

Generalmente, para encontrar la causa del problema los médicos deben hacer estudios en el tejido cerebral, para identificar cuál es el área cognitiva afectada y cuál es el agente causante de la deficiencia o degeneración del cerebro. Deben evaluar patológicamente lo que sucede, para dar un diagnóstico definitivo.

Para tener la certeza de que se está realizando un buen diagnóstico, los estudios del tejido neuronal se hacen mediante encefalogramas, evaluaciones de la circulación del torrente sanguíneo, tomografías computarizadas, o resonancia magnética, que mediante los rayos X y las ondas radioactivas, forman imágenes del cerebro, donde se pueden estudiar de manera correcta las estructuras del cerebro.

El tratamiento del paciente, su pronóstico y su duración, dependen directamente de la causa por la cual se ocasionó la agrafia, por lo cual primero se deben tratar los síntomas de la principal fuente de degeneración.

El procedimiento estándar (aunque depende en múltiples causas del paciente), suele contener psicoterapia a través de un logopeda, fisioterapia y musicoterapia -terapia que se emplea a través de la música, que ayuda al cerebro al entendimiento o articulación de sonidos, que pueden ayudar al paciente a manifestarlo mediante la escritura-.

El tratamiento también presenta ayuda en la escritura, haciendo que paciente pueda adquirir o fomentar las habilidades para escribir que ya contenía, entre ellas los dictados y el copiar textos provenientes de libros o de la pizarra. También suele incluir fármacos, para ayudar al cerebro a regenerar las áreas cognitivas que fueron erradicadas de cierta forma, fortaleciendo el mismo.

[su_box title=»Valoración de resultados» radius=»6″]El éxito del tratamiento, depende directamente del momento en el que se inicia, la constancia con la cual se presenta y superar la complejidad de sus diferentes etapas.[/su_box]

Tipos de agrafia

Existen diferentes clasificaciones para los tipos de agrafia, como se mencionó anteriormente esto está estrechamente vinculado a la causa que genera la condición y cuando se trata de lesiones cerebrales, el lugar de afectación será determinante en los daños y las características de la agrafia que se manifiesta. Entre ellas se encuentran:

Agrafias periféricas

Es la variación de los patrones relacionados al movimiento espacial, también conocido como sistema piramidal, generando que el individuo presente alteraciones en acciones como el movimiento que genera una persona al escribir.

De igual forma, estas variaciones se ven presentes en el sistema extrapiramidal (ganglios basales), sistema encargado de la coordinación motora fina, encargado de que la temporalización de los movimientos sea la correcta. En vista de esto, el problema se encuentra en la coordinación de movimientos y el uso del espacio.

Aparte de estas alteraciones en el sistema piramidal, habrá otras en el sistema extrapiramidal (ganglios basales), que es el que se encarga de la coordinación motora fina para que la contemporización de los movimientos sea la correcta.

A su vez, dentro de la agrafia periférica, estarán la espacial y la apráxica:

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• Agrafia espacial: Es un desorden de la expresión gráfica, que surge por  un deterioro como consecuencia del defecto en la percepción espacial. Este trastorno se ve asociado a heminegligencia y/o a lesiones directas en el hemisferio derecho. Los pacientes que padecen de este tipo de agrafia, presentan una notoria desorganización en los espacios, tienden a ignorar el lado izquierdo, generando que, en la mayoría de los casos no usen la parte izquierda de la hoja, además de presentar un constante cambio en el tipo de escritura, al igual que la tendencia a agregar u omitir rasgos y letras en su escritura.
• Agrafia apráxica: Es la incapacidad que presenta el paciente para formar grafemas con notorias distorsiones. La agrafia apráxica está directamente asociada a lesiones parietales de la zona izquierda, específicamente en las áreas anteriores de la corteza motora. Las personas que padecen de esta condición presentan problemas con los movimientos asociados a la escritura, además de no poder escribir palabras que no presenten ningún problema al deletrearlas. [/su_list]

Agrafias centrales

Es el cambio drástico del lenguaje que afecta directamente a la recuperación escrita de la palabra. Este cambio se genera por un déficit en el conocimiento ortográfico de las palabras. Los tipos de agrafias centrales se conocen como:

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• Agrafia fonológica:  Es el desequilibrio de la conversación fonema-grafema. Los especialistas explican que esta agrafia surge de las lesiones en la región perisilvana. Esta región participa activamente en el procesamiento fonológico central. Los individuos que presentan agrafia fonológica, pueden deletrear palabras familiares tanto regulares como irregulares pero presentan problemas al intentar deletrear o escribir pseudopalabras. 
• Agrafia superficial:  En este tipo de agrafia superficial, el daño es producido en las regiones temporales extra-silvanas, en este sentido las personas con estas regiones afectadas generalmente presentan dificultades en la escritura de las palabras irregulares, problemas a la hora de recuperar la forma escrita de las palabras, además de una notoria incapacidad para lograr diferenciar entre homófonos y para deletrear palabras regulares a través de la conversión fonema-grafema. 
• Agrafia profunda: La causa directa de esta agrafia es la lesión extensa del hemisferio izquierdo, generando que las personas no puedan mantener una línea horizontal. Esta línea horizontal presenta desviaciones hacia arriba o hacia abajo, que en su mayoría dejan un amplio margen izquierdo, además de presentar problemas con escritura en cascada y no poder deletrear pseudopalabras y palabras funcionales. Igualmente estas personas presentan paragrafias semánticas. [/su_list]

Agrafias afásicas