Las drusas del nervio óptico se encuentran en una gran cantidad de personas en todo el mundo, es por ello tan importante tener información de calidad sobre ellas. Es por esto que en este artículo se abarcaran muchos ámbitos de las drusas, para proporcionar el mayor conocimiento posible.
Drusas del nervio óptico
Cuando se habla dentro de la comunidad médica de las muy importantes y conocidas drusas, se hace referencia, básicamente a todos aquellos depósitos que presentan un característico color amarillo que de igual forma se encuentran todos localizados en la zona del ojo, bajo la retina, siendo mucho más específicos con respecto a la ubicación, se pueden encontrar únicamente dentro de la capa de tejido que es muy sensible a la luz en la parte que se encuentra posterior del ojo.
Los que compone a las drusas, o mejor dichos, lo que forma a estas misma es muy variado, y cada uno de estos elementos tiene características particulares, principalmente las drusas se componen de lípidos, las cuales son conocidas como proteínas grasas
La degeneración macular relacionada con la edad, o mucho mejor conocido por todas sus siglas como (DMRE), es una enfermedad bastante complicada de tratar, la cual es una de las principales consecuencias de las personas que poseen dichas drusas, siendo esta una enfermedad que molesta mucho a las personas que la padecen y que requiere de un cierto tratamiento en específico.
Dentro de los tipos de drusas, podemos encontrar varios estilos, el primer tipo son las drusas «duras», las cuales al igual que todas las drusas son pequeñas, tienen una fácil identificación por todas sus características y se encuentran de manera tal que se observan muy alejadas unas de las otras. Lo más importante de este grupo de drusas es que es tipo de drusas, no son tan perjudiciales como lo podrían llegar a ser otras, estas por lo generen no causas mayor dificultad en la visión de las personas en un largo período de tiempo, o incluso podrían sencillamente no causarlos en lo absoluto.
Hay muchas ocasiones, en que las personas confunden lo que son las drusas con la ceguera temporal, es por ello tan importante que todas las personas del mundo conozca sobre ambas, y pueden tener claro las diferencias que existen entre ella, ya que confundirlas podría causarle problemas al paciente por una mala atención medica necesaria.
En este mismo orden de ideas, podemos encontrar a las drusas que son muy conocidas como «blandas», de las cuales tienen como principal característica ser muy grandes en comparación al otro grupo y que igual manera se agrupan unas con otras, lo que las diferencia en gran medida de las duras.
Tienen una característica muy peculiar, las cual es que sus bordes no se encuentran de una manera tan definidos cuando se coloca en comparación con el otro tipo de drusas, las cuales son las duras. Lo que esto trae como consecuencia es que las drusas blandas pueden llegar a aumenta en una muy grande medida el simple y peligroso riesgo de desarrollar DMRE.
De esta misma forma también es importante destacar lo siguiente, y es que las drusas tienen la capacidad también de aparecer dentro de lo que conocemos hoy en día como nervio óptico. Estas mismas drusas de las que se están hablando en este artículo tienen la característica de que se componen de básica y únicamente de proteínas y sales de calcio, y por lo general, y desafortunadamente suelen en su gran mayoría de aparecen en ambos ojos.
A continuación se presentará un material audiovisual relacionado con todos los puntos presentes en este artículo. Se recomiendo observarlo para tener una mayor comprensión de todo lo que se menciona. Se muestran imagenes reales y ficticias para efectos de comprensión.
De igual manera también es necesario explicar que a diferencia de las drusas que se encuentran íntimamente ligadas o asociadas con la enfermedad mencionada anteriormente como DMRE, estas drusas que se encuentran dentro del nervio óptico, que para muchos médicos también son conocidas como drusas halladas en el disco óptico
No se encuentran de forma tan involucrada con el proceso de envejecimiento de todos los seres humanos sin importar la edad o el sexo, sien embargo también es muy importante tomar en cuenta que en la mayoría de los casos aparecen en los niños, por lo que es sumamente importan estar al pendiente de los infantes que tengan dichos problemas con la vista, ya que por su cualidad de infante, se encuentran mucho mas vulnerables a tener severos problemas al tiempo.
De este mismo modo, es sumamente importante tener en cuanta que una de las causas de la aparición de las drusas, para muchos médicos, esta relacionada con los factores de riesgo de un accidente cerebrovascular, por lo que es completamente necesario que los familiares o amigos cercanos de todas las personas que hayan sufrido uno de estos accidentes, estén al tanto de dicha información, para que sepan como reaccionar ante cualquier noticia o novedad con el paciente que se va a atender.
Por lo general, la visión no suele, o no debería verse afectada por la presencia de drusas del nervio óptico, sin embargo, como siempre hay excepciones a regla, por lo que hay muchos pacientes que tienen estas mismas drusas del nervio óptico y que por consiguiente pueden llegar incluso a perder visión periférica lateral de manera parcial o completa, lo que resultaría ser muy contraproducente y desafortunado para quien lo padece.
Causas de la aparición de las drusas
El proceso de envejecimiento es una de las principales y más importantes causas de la molesta aparición de drusas en personas sin importas la edad que tenga ni que tan «anciana» se encuentre la persona que se va a tratar. De este mismo modo es importante destacar que las drusas pueden llega a surgir en las personas de una forma natural.
Cada vez son mayores los doctores y cuerpos médicos que avalan la hipótesis de que las drusas de que se cree que son el resultado de una serie elevada e importantes de fallas dentro del ojo, lo que genera muchos problemas para la visión de las personas que las padecen y tampoco permite que los desechos que producen las células del ojos se eliminen.
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Un punto que es muy importante y que se debe de tener en cuenta todo el tiempo es que la relación que existe por múltiples razones entre la enfermedad macular degenerativa y las drusas no esta completamente demostrada, ni totalmente clara, pues hay muchas hipótesis y teorías que distorsionan lo que podría ser real.
Otro punto que es de gran importancia, se basa en que los científicos al igual que toda la comunidad médica encargada es completamente incapaz de demostrar si las drusas causan lo que se conoce hoy en día como DMRE o o que existan procesos que ocasionen o apliquen en ambos casos, sin necesidad de estar exactamente relacionadas. De este mismo modo, no se puede negar la clara realidad de que la presencia de drusas blandas es un claro y perfecto signo y síntoma de lo que se conoce como DMRE.
Síntomas de las drusas
Dentro de los síntomas de estas incómodas y estorbosas drusas, podemos observar que generalmente las drusas cuya ubicación central se encuentra en el nervio óptico suelen presentar una característica en común y esta es que se diagnostican o se descubren en medio de la realización de un examen para la rutina del ojo.
En la gran mayoría de los casos los pacientes de estas drusas ópticas no manifiestan síntomas que puedan alertarlos y por consiguiente no notan ningún problema en ninguna de las partes de su visión. Por lo general, en alguno de los casos de estas personas con drusas se pueden tener la presencia de centelleos o de igual manera, también es común tener la visión borrosa en varios periodos de tiempo pero que afortunadamente duran pocos segundos, al igual que el campo visual puede encontrarse obstruido en cierta medida, lo que si podría significar mayores problemas a los pacientes de dicha enfermedad.
Siguiendo este mismo orden de ideas, es importante destacar que las drusas que se encuentra ubicadas dentro del nervio óptico suelen aparecer solamente en el 1 % de la población, por lo que se puede asumir que no tienen una gran incidencia dentro de la misma población.
También es importante destacar que son mas frecuentes en la raza blanca, por lo que estas personas deben de tener mayor cuidado que el resto a la hora de halar sobre la salud de sus ojos, ya que las personas en su mayoría no suelen prestarle mucha atención a esta área, cuando en realidad si deberían hacer, porque puede ocasionarle muchos problemas a la larga.
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De esta misma forma también pueden presentarse de varias maneras, las cuales son por lo general hereditaria o ser casos aislados. Una de sus principales características es que las dichas drusas que son pertenecientes a la rama tipo hereditario suelen demostrar características particulares, siendo una de ellas que tienen un patrón de herencia autonómico dominante, que en otras palabras mucho más sencillas significa que las personas que tienen drusas hereditarias, es por que su padre o algún familiar de su árbol genealógico también la tiene, lo que representa de igual forma un gran problema, ya que esto significa que hay muchas posibilidades de que sus hijos también las padezcan y así continúe el siclo.
Con este tipo de drusas se agrega una alerta más, y esta es la importancia de saber como y cuando reconocerlas se duplica e incluso se podría llegar a decir que se triplica: la primera causa de esto es que es mucho más frecuente cuando hay drusas, que aparezca lo que hoy en día se conoce como pseudopapiledema. (Ver artículo: consecuencias del accidente cerebrovascular)
La segunda causa es que pueden llegar a ocasionar problemas irreversibles que afecten a la vista y por ende cambie su estilo de vida, estas pueden dar complicaciones de gran magnitud para la vista de las personas que la padecen, de este modo es importante destacar que la mayoría de los pacientes que poseen las desagradables drusas presentan también defectos campimétricos que se encuentran de manera asociado, y el mayor de sus problemas es que pueden ser progresivos.
A pesar de todos los estudios que se han logrado realizar a lo largo del tiempo, sumado a todos los intentos de los diferentes equipos médicos para poder lograr obtener resultados verdaderos con respecto a la drusas, su etiopatogenia no es bien conocida, sin embargo, existen varias hipótesis que se dirigen básicamente a lo mismo, y es que al parecer, estas drusas se dan porque existe una alteración en lo que se conoce como transporte axoplasmático, lo que es ocasionado por un canal escleral estrecho. (Ver artículo: embolia cerebral)
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Sin embargo es importante resaltar y destacar que esta teoría que fue mencionada anteriormente sobre el canal escleral estrecho es capaz de responder a ciertas inquietudes que tienen tanto los médicos, como los pacientes y sus familiares y de esta forma explicaría la preferencia por la raza caucásica y respondería el verdadero por que se demuestra tanto su ausencia en la raza negra o en las personas morenas, que presenta un canal escleral mayor.
Pues esta teoría afirma y considera que estas drusas son regidas por una herencia autonómica dominante de penetrancia variable, lo que también se le puede unir a otros problemas como bien lo son el pseudoxantoma elástico, al igual que lo que se conoce hoy en día como Retinosis Pigmentaria.
En este mismo orden de ideas, hay un punto bastante importante, y es que las drusas aumentan su tamaño, al igual que una de sus características, la cual es la calcificación a medida que pasan los meses con dicha enfermedad, razón por la cual hay que tomar en cuenta que su aspecto fundoscópico se va a encontrar sometido a bastantes cambios a lo largo de los años. (Ver artículo: clasificación del accidente cerebrovascular)
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De este mismo modo, es importante destacar y mencionar que las drusas que tienen la cualidad de ser visibles son mucho más frecuentes y concurridas en las personas que son adultas y que como consecuencia de dicha cualidad, estas van a antener uno de los aspecto s más característicos, es cual es un aspecto fundoscópico, dentro de ellos podemos encontrar:
- márgenes que no tienen una definición óptima, por lo que hace que las drusas sean un inconveniente para los pacientes que la padezcan
- cuerpos que se pueden encontrar principalmente de color amarillos y que tenga una cualidad de brillantes que cumplan con la principal función de levantar casi toda la papila.
- esconden lo que hoy en día se conoce como el tan importante anillo neurosensorial, que puede llegar a ser clave y de suma importancia para todos los pacientes de las drusas.
- la excavación papilar.
También es importante tener en cuenta que las drusas enterradas, según las estadísticas, son mucho más frecuenten en las personas jóvenes, especialmente en los infantes, y que precisamente por encontrarse en mayor proporción en estos, se hacen mucho más difíciles de identificar, esta es la principal razón del por que la presencia de drusas constituye a una de las mayores causas demostradas de la enfermedad de la Pseudopapiledema, la cual perjudica en gran medida el estilo de vida que van a tener que llevar las personas en dicho momento.
En este mismos orden de ideas, por todos los casos que han habido con respecto a las drusas, se ha logrado identificar que presentar síntomas cuando se posee esto, es muy poco probable, la gran mayoría de personas con drusas no suelen manifestar nada que parezca anormal. Inclusive, en muchas ocasiones, la presencia de las drusas se puede observar cuando el paciente se realiza un simple examen ocular de rutina, gracias a este accidente es que la persona se puede enterar sobre su situación referente a los ojos.
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Hay que tomar en cuenta que las drusas que son de tipo duras no son, en lo mas mínimo ningún tipo de síntoma para ninguna enfermedad que se pertenezca al área ocular. Sin embargo, también es importante destacra que cuando en el área hay una gran cantidad de drusas blandas es por la simple razón de que podría haber otra enfermedad agregada, es decir, podría haber otro tipo de problema pero que por alguna razón no se diagnosticar a tiempo, un perfecto y claro ejemplo de esto, podría ser lo que se conoce en la actualidad como la degeneración macular relacionada con la edad, o también nombrada como DMRE, por sus siglas.
De este mismo modo, hay un punto que debe ser manejado con mucha precaución, pues su mal entendimiento podría ser muy perjudicial para el paciente, esto es que los síntomas de la DMRE puede ocasionar muchos problemas para la persona que padece de las drusas, dentro de estos minuciosos síntomas podemos encontrar que está la presencia de una visión difusa.
De igual manera existe la dificultad para ver cuando claramente cuando de estar en un sitio con mucha luz, se pasa de manera rápida o muy repentina a un lugar bastante oscura, o quizás no solo oscuro, sino que no tenga la misma fuerza de luz que en el caso anterior, y para finalizar, el paciente puede pasar por la incomoda situación en la que esta la presencia de un espacio que se encuentra completamente en blanco o que se encuentra de forma borrosa en la visión central. (ver artículo: síntomas del infarto cerebral)
Para concluir, es necesario tocar un último punto que podría llegar a ser fundamental para todas las personas que desafortunadamente tienen drusas que se encuentran en el área del nervio óptico, de esta misma forma es necesario aclarar que en muchas ocasiones no se producen síntomas.
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Sin embargo, los problemas de visión que se observan en muchos pacientes es una consecuencia de dicha drusa, lo que genera una alerta en el paciente y por eso muchos lo consideran un síntoma, pero no es un síntoma, es una consecuencia, y esta resulta ser peligrosa, pues cuando ya hay una probabilidad de ceguera, es porque la drusa está medianamente avanzada y podría ser perjudicial, en estas consecuencias también se puede incluir la una pérdida de la visión periférica que se encuentra en el área lateral, al igual que un centelleo o una incómoda y desafortunada apariencia gris de la visión.
Tratamiento para las drusas
Es de suma importancia tener en cuenta que las drusas, en especial, las que son de tipo duras no necesitan, ameritan o requieren básicamente de ningún tipo de tratamiento.
Es por ello que lo que se tiene que tener en cuenta, es que cuando el médico detecte algún tipo de drusas en un paciente, este lo que va a pedir es que sen controladas con mucha frecuencia y regularidad, ya que como se explicó anteriormente, el problema de las drusas que se encuentran en el área del ojos, no es exactamente el hecho de tenerla, sino de más bien, la grandisima cantidad de consecuencias o secuelas que vienen detrás de ellas, por lo que se se concluye que es posible que se necesiten tratamientos
Pero si hay que aclarar, que estos no son para combatir a la drusa como tal, sino de revertir o mantener bajo control todos los efectos que vendrán consigo. Dichos efectos dependerán completamente del sistema individual de cada persona, hay qfactores que intervienen en eso como la edad, el sexo, el ambiente hormonal, entre otros.
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Otra cosa que hay que tener en cuenta, es que en muchas ocasiones el médico podrá mandar ciertos tratamientos que no sean para combatir las secuelas que van a dejar estas drusas, sino de intentar, que por ninguna razón estas drusas que son de tipo drusas, se vayan a convertir en unas que sean blandas, ya que estas pueden llegar a ser mucho más perjudiciales para la salud del paciente que las de tipo duras. (Ver artículo: infarto cerebral)
Hay un factor que se debe de tener en cuenta en todo momento, y este que es que gracias que las drusas blandas pueden llegar a representar una señal de que estamos en frente de un caso de lo que se conoce hoy en día como degeneración macular relacionada con la edad (DMRE), por sus siglas, el doctor que se este encargando del caso puede, bajo su propio juicio, llegar a prescribir el tratamiento de DMRE que sea mucho más favorable para el paciente, este tratamiento no es invasivo, no es muy fuerte, es un tratamiento bien sencillo de llevar, tampoco tiene secuelas, ni nada que pueda resultar perjudicial para el paciente. Sin embargo también hay que tomar en cuenta que no bastará con un solo intento para lograr eliminar las drusas no mejorará el DMRE que padezca dicho paciente.
También es importante tener presente que si existe la posibilidad que una persona tenga drusas en lo que sería el área completa del nervio óptico y que no se presenten síntomas que este relacionados con ellas, , éstas tienen que ser, por el bienestar del paciente mismo, monitoreadas con mucha frecuencia, y hecha por un equipo médico de calidad. Los tratamientos para estas drusas no existen por desgracia, sin embargo hay unas cuantas terapias que pueden aligerar los efectos secundarios de estas drusas. (Ver artículo: prevención de un infarto cerebral)
