Adquiere todo el conocimiento referente a la Anemia Normocítica, que es, como se trata, sus riesgos y muchos mas en este articulo.
¿ Què es ?
Primero definamos que es una anemia
Es la disminución por debajo del nivel habitual de la masa de células sanguíneas circulantes. Está definido por:
- Niveles de hemoglobina por debajo de 14 g/l en hombres, 12 g/l en mujeres
- Por una cantidad de glóbulos rojos de menos de 4.5 millones por microlitro en hombres, 4 millones por microlitro en mujeres
- Por un hematocrito de menos del 40% en hombres, 37% en mujeres.
La anemia se puede dividir en tres mecanismos principales:
- Hemorragias agudas o crónicas
- Disminución en la producción de glóbulos rojos
- Aumento de la destrucción de glóbulos rojos
El examen puede mostrar un soplo sistólico cardíaco en la auscultación, edema de las extremidades inferiores.
Tipos
La prueba de sangre permite clasificar la anemia mediante el análisis del recuento sanguíneo ( hemograma ). Los resultados permiten distinguir:
La Anemia Normocítica
Es una enfermedad que se caracteriza principalmente por la falta de glóbulos rojos en el organismo, aunque su aspecto y tamaño son normales, la cantidad es menor de lo necesario. Los signos de anemia asocian palidez, fatiga , dolores de cabeza , aumento de los ritmos respiratorios y cardíacos.
Una hemorragia a veces severa y brutal puede ser la causa. Si la anemia es demasiado profunda en el análisis de sangre , puede ser necesario usar transfusiones de glóbulos rojos. Más raramente, la anemia normocítica se atribuye al daño inmunológico o a las anomalías de la membrana de hemoglobina .
Anemia Hipocrómica
La Anemia Hipocrómica es dada a la baja de hemoglobina en los glóbulos rojos. denominándola hipocrómica por la falta de color en estos últimos. Una de las causas principales de esta enfermedad es a la falta de hierro en el organismo, siendo uno de los minerales primordiales para la producción de los glóbulos rojos en la sangre.
Estas deficiencias pueden ser el resultado de sangrado crónico o agudo, como la menstruación frecuente en las mujeres o la pérdida de sangre digestiva, o la falta de ingesta de hierro. Un tratamiento para tratar la causa de las hemorragias, además de los suplementos de hierro, puede en la mayoría de los casos restaurar el nivel de hemoglobina en los glóbulos rojos.
Anemia Microcítica
La anemia microcítica se caracteriza por la presencia de células rojas de la sangre de un tamaño menor que la media y la producción de hemoglobina insuficiente. La anemia microcítica puede ser el resultado de una gran deficiencia de hierro en la sangre debido a la pérdida de sangre regular o la presencia de inflamación.
El diagnóstico de esta anemia se realizará mediante un análisis de sangre que muestre una disminución en la concentración de hemoglobina en la sangre y una disminución en el volumen promedio de células sanguíneas. La prueba de sangre también ayuda a encontrar la causa.
Anemias macrocíticas o megaloblásticas
Esto se manifiesta por glóbulos rojos anormalmente grandes. Es el resultado de una deficiencia en ácido fólico o vitamina B12 .
Una mala absorción , la falta de factor intrínseco, de embarazos repetidos, la desnutrición y el alcoholismo puede ser responsable. El cuidado de la causa es fundamental. El tratamiento se basa en inyecciones intramusculares de vitamina B12 y ácido fólico.
Anemias hemolíticas
La anemia hemolítica se debe a la destrucción excesiva de glóbulos rojos. Se distinguen las anemias hemolíticas hereditarias y las anemias hemolíticas adquiridas. El tratamiento de la anemia hemolítica pasa inexorablemente por el tratamiento de las causas de esta anemia.
Anemia Normocítica Normocromica
Su origen es variado:
- Por deficiencia de sustancias esenciales: vitamina B 12, ácido fólico o vitamina B 9
- Anemias Megaloblásticas: con presencia de glóbulos rojos muy grandes.
- Anemias Microcíticas: donde, a diferencia de los anteriores glóbulos rojos tienen un tamaño pequeño…),
- Por enfermedad general, en el marco de una enfermedad autoinmune.
- Por hemorragia aguda o crónica
- Por destrucción de glóbulos rojos
- Anemias Aplásica, que puede ir acompañada de neutropenia y trombocitopenia.
En términos generales, la anemia se manifiesta clínicamente, por fatiga o incluso malestar, palidez de la piel y de la conjuntiva, una aceleración de los latidos del corazón.
A estos síntomas se añaden los específicos del tipo de anemia (carencia de hierro, carencia de vitamina B12, carencia de folato, anormalidades de los glóbulos rojos que pueden causar hemólisis como en la hemoglobinosis).
Las anemias también pueden distinguirse según su carácter agudo o crónico, regenerativo o, por el contrario, arenerativo:
- Si la anemia es aguda, entonces se debe buscar hemorragia no externa o hemólisis intravascular aguda.
- Si la anemia es crónica y regenerativa, es anemia hemorrágica o hemolítica (autoinmunización, hiperesplenismo),
- Enfermedad de Minkowski-Chauffard, talasemia, anemia drepanocítica.
- Si la anemia es crónica y arregenerativa es decir, los reticulocitos inferiores a 25 000/mm3.
- puede ser microcítica (deficiencia de hierro)
- macrocítica (deficiencia de enfolados o vitamina B12)
- normocítica (inflamatoria).
Con reticulocitopenia
Esta condicion le suma a la Anemia Normocítica Normocrómica una disminución en el número de reticulocitos en la sangre, lo que indica la incapacidad de la médula ósea para producir en exceso glóbulos rojos ante la anemia. ( Ver Articulo: Anemia Sideroblástica )
Examenes y Diagnostico
Dependiendo de la gravedad y la inclinación de la anemia y sus causas se procede a emplear uno o varios de estas pruebas:
Ensayo de hierro sérico
El hierro es un componente esencial de la hemoglobina, que permite que los glóbulos rojos transporten oxígeno en el cuerpo. El estado del hierro puede evaluarse mediante varios exámenes, incluida la concentración de hierro sérico.
El hierro es un oligoelemento esencial para el cuerpo en más de un sentido:
El hierro es un componente de la hemoglobina que se encuentra dentro de los glóbulos rojos y que sirve para suministrar oxígeno a los diversos órganos. También está presente en la mioglobina, que es una forma de reserva de oxígeno en los músculos.
Entra en la estructura de muchas enzimas, que están implicadas en reacciones metabólicas esenciales, por ejemplo, la síntesis de ADN o la producción de catecolaminas (dopamina, noradrenalina).
El cuerpo de un hombre adulto contiene unos 4 g y el de una mujer 2.5 g. Se considera que el 70% del hierro del cuerpo está ligado a la hemoglobina, el resto está ligado al transporte de proteínas (ferritina o transferrina) o almacenado en ciertos tejidos (incluyendo el hígado y la médula ósea para producir nuevos glóbulos rojos).
El hierro proviene principalmente de los alimentos :
- hígado
- carne
- huevos
- pescado
- verduras
Las necesidades de hierro son particularmente altas en las mujeres embarazadas para hacer frente al aumento del volumen sanguíneo y al desarrollo del tejido fetal y placentario. También se elevan durante el crecimiento (durante el primer año de vida, la cantidad de hierro del cuerpo se multiplica por dos).
Las concentraciones bajas de hierro pueden llevar a que se presente anemia cuando el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos. Por el contrario, ciertos trastornos pueden conducir a una acumulación de hierro y, por lo tanto, a daños en el hígado, el corazón y el páncreas.
El examen de referencia para estimar la cantidad de hierro en el cuerpo es el examen de la médula ósea, por aspiración o biopsia de médula ósea. Es un examen invasivo y traumático que no se realiza de manera rutinaria.
La determinación del hierro sérico (en la sangre) puede llevarse a cabo mediante una muestra de sangre venosa, generalmente a nivel del pliegue del codo. Rara vez se realiza solo, ya que tiene poco valor diagnóstico. Con mayor frecuencia, se asocia con otros ensayos como la transferritina sérica y, algunas veces, la ferritina sérica, los receptores solubles de transferritina o la ferritina intraeritrocítica.
Debido a que los niveles de hierro son más altos en la mañana, el examen se realiza preferiblemente a esta hora del día.
El contenido de hierro en la sangre es normalmente entre 70 y 175 mg/dL (microgramos por decilitro) en hombres y entre 50 y 150 mg / dl en mujeres pero varía enormemente en la misma persona durante el día ( amplitud de 30 a 40%). Por lo tanto, es importante asociar el ensayo de transferrina y el cálculo del coeficiente de saturación de transferrina.
Un alto nivel de hierro sérico puede ser el signo, entre otros, de:
- una hemocromatosis (sobrecarga de hierro)
- anemia hemolítica (destrucción prematura de glóbulos rojos en la sangre)
- necrosis hepática
- hepatitis (inflamación del hígado)
- cirrosis
- alcoholismo crónico
- repetición de transfusiones de sangre
Reticulocitos
Los reticulocitos son glóbulos rojos jóvenes e inmaduros que acaban de ser liberados en el torrente sanguíneo después de ser producidos por la médula ósea.
Su desarrollo hasta la etapa de glóbulos rojos maduros (células rojas) dura alrededor de tres días en la médula ósea y un poco más de un día después de la migración a la sangre. El número de reticulocitos en la sangre refleja la actividad de la eritropoyesis, la producción de glóbulos rojos.
El recuento de reticulocitos, es decir, la evaluación del número de reticulocitos en la sangre, se utiliza para el diagnóstico de anemia, pero también para la evaluación de la respuesta al tratamiento de pacientes aplásicos (cuya médula ósea funciona poco o más) o que se han sometido a un trasplante de médula ósea.
Este análisis también puede ser útil en otras situaciones, por ejemplo en el caso de tratamientos tóxicos para la médula ósea, o para buscar la presencia de sangrado oculto. El número de reticulocitos aumenta cuando la médula ósea intenta regenerar el haber de glóbulos rojos, por ejemplo en caso de anemia o después de una hemorragia.
Ensayo de transferrina
La transferrina es una proteína que transporta el hierro a través del cuerpo. Producido en el hígado, es capaz de limitar la absorción intestinal de hierro cuando se satisfacen las necesidades del cuerpo, o al contrario de capturar reservas de hierro si es necesario.
Su dosificación permite así conocer mejor el metabolismo del hierro (su concentración es inversamente proporcional a la cantidad de hierro sérico). Su determinación puede ser parte de una evaluación de las reservas de hierro del sujeto, pero también en el diagnóstico y monitoreo de enfermedades cirróticas (asociadas con la determinación de Inmunoglobulina A – IgA).
La dosis de transferrina (o capacidad total de unión a la transferrina) se dosifica con mayor frecuencia junto con hierro sérico y ferritina para detectar a los pacientes con demasiado o muy poco hierro.
- En las deficiencias de hierro, el hierro es bajo y la transferrina aumenta.
- En las sobrecargas de hierro (como la hemocromatosis), el hierro será alto y la capacidad total de unión a la transferrina será baja o normal.
- Producido por el hígado, la capacidad de unión total de la transferrina y la transferrina se reducirá en las enfermedades hepáticas o en caso de deficiencias proteicas.
Electroforesis de hemoglobina
La electroforesis es un proceso que tiene como objetivo separar diferentes partículas según su carga eléctrica, tamaño y forma. Esta separación se realiza gracias a un campo eléctrico generado por electrodos, puesto en contacto con la solución a estudiar.
La electroforesis de hemoglobina se realiza en una muestra de sangre y separará los diferentes tipos de hemoglobina en la sangre. De hecho, la hemoglobina en sangre existe bajo varias variedades, esencialmente A1 que representa el 98% de la hemoglobina en adultos, y A2.
Pero por lo general todavía queda una cantidad de hemoglobina fetal en los adultos, y algunos tipos de hemoglobina están relacionados con enfermedades de la sangre llamadas hemoglobinosis, como la hemoglobina S, que causa la enfermedad de células falciformes que cambia la forma de los glóbulos rojos. ( Ver Articulo: Anemia Megaloblástica )
Mielograma
El mielograma, también llamado medulografía, es un estudio cuantitativo y cualitativo de las diferentes células de la médula ósea (tejido óseo interno, donde se forman las células sanguíneas). Los precursores de los elementos de las células sanguíneas se forman en la médula ósea. El mielograma normalmente se realiza después de un conteo sanguíneo que ha revelado alteraciones.
Permite una evaluación cuantitativa y cualitativa de los precursores de las diferentes líneas («eritroblastos»: precursores de los glóbulos rojos, precursores de los linfocitos blancos polinucleares y de los monocitos, megacariocitos: precursores de las plaquetas sanguíneas), y posiblemente revelar células anormales (metástasis). Todas las enfermedades de la sangre de origen central pueden así ser aprehendidas.
La muestra de médula ósea para un mielograma se toma por punción del esternón o en la cresta ilíaca. El paciente debe permanecer acostado, la muestra se toma después de la desinfección local y, posiblemente, una ligera anestesia local utilizando un trócar o, por lo general, una aguja de punción fina.
Se aspira una pequeña cantidad de médula ósea y se retira inmediatamente la aguja. A continuación, la muestra se distribuye rápidamente en portaobjetos para hacer hisopos que luego se tiñen con May-Grünwald-Giemsa y se observan bajo un microscopio.
Prueba de Coombs
La prueba de antiglobulina, o prueba de Coombs, se utiliza para detectar la presencia de anticuerpos anticuerpos, es decir, anticuerpos que atacan a los anticuerpos. La prueba de Coombs se basa en una muestra de sangre que se analiza para detectar antiglobulinas. Se recomienda después de reacciones de transfusión, enfermedades hemolíticas del recién nacido (paso de anticuerpos de la madre a través de la placenta que se unen a los glóbulos rojos del feto) o anemia hemolítica autoinmune.
Causas de esta enfermedad
Los glóbulos rojos son glóbulos que consisten esencialmente de hemoglobina. La hemoglobina está compuesta por una proteína (globina) y un pigmento (hem). Es este último el que da el color rojo a la sangre. Fija el hierro que transporta el oxígeno de los pulmones a las células.
El oxígeno es necesario para la producción de energía en las células y permite que los órganos realicen sus funciones. El pigmento ligado al oxígeno se torna de color marrón rojizo y circula por las arterias. La hemoglobina también transporta dióxido de carbono (combustión de oxígeno de desecho) de las células a los pulmones. Luego se vuelve rojo violáceo y circula por las venas.
Se debe principalmente a la destrucción de las células madre de la médula ósea, que puede ocurrir sin razón aparente. Tratamientos como la quimioterapia o la radioterapia (radiación ionizante) se encuentran entre las posibles causas, así como la exposición prolongada a los insecticidas o la ingestión de ciertas sustancias farmacológicas.
La anemia Normocítica también puede ocurrir debido a una afección subyacente, como leucemia o metástasis del cáncer. La anemia Normocítica también puede ser hereditaria. Esta forma es menos común que la anemia Normocítica adquirida.
Deficiencia de hierro:
El hierro es un mineral esencial para nuestro cuerpo. Ayuda a construir glóbulos rojos y ayuda a transportar oxígeno a través de la hemoglobina. Un hombre adulto sano necesita una ingesta diaria de hierro de 10 a 15 mg. Para una mujer, esta necesidad es mayor antes de la menopausia debido a que sus necesidades de hierro aumentan durante la menstruación, durante el embarazo y durante la lactancia.
Pero los niños y adolescentes en crecimiento o a menudo enfermos, los ancianos o enfermos crónicos, y los atletas de alto nivel también necesitan ser vigilados. En caso de reservas insuficientes (caracterizadas por un nivel de ferritina bastante bajo, inferior a 20 ng/ml), se corre el riesgo de anemia, es decir, una disminución anormal del nivel de hemoglobina en la sangre.
Un verdadero problema de salud que puede conducir a un cansancio duradero, a una disminución de las defensas inmunitarias, pero también, en las mujeres embarazadas, a un bajo peso en el recién nacido y a un riesgo de parto prematuro sin olvidar el riesgo de problemas cardíacos en los ancianos. Por lo tanto, la carencia de hierro es un fenómeno que no debe descuidarse.
La fatiga, incluso el agotamiento total, son los síntomas principales. Otros signos incluyen pérdida de cabello, palidez, dificultad para concentrarse, irritabilidad, falta de aliento inusual al subir escaleras, falta de energía, mala cicatrización de heridas. O incluso palpitaciones o dificultad respiratoria en caso de anemia grave.
La anemia puede ser el resultado de una falta de suministro de hierro: por ejemplo, las personas que no comen suficiente proteína animal o vegetal pueden tener deficiencia de hierro. Puede testificar de una hemorragia. En las mujeres, la menstruación es la causa principal de anemia, pero también puede ser una hemorragia muy pequeña pero continua, como un pólipo en el intestino o una úlcera estomacal.
Este es el remedio más fácil: aumentar su consumo de alimentos ricos en hierro a menudo le ayuda a recuperar su energía. Carnes rojas (morcilla, hígado, cordero), pescados y mariscos (ostras, almejas), huevos son preferibles. Los que la carne rechaza se convertirán en verduras (sobre todo legumbres o leguminosas): espinacas, salsifíes, endibias, berenjenas, soja, judías blancas, lentejas, garbanzos.
No olvide el tofu o las microalgas, como la espirulina, la fuente más importante de hierro en el reino vegetal. Sin olvidar los cereales y los alimentos integrales. Atención, los productos lácteos, el té y el café, disminuyen la asimilación del hierro: Coma frutas porque la vitamina C, por el contrario, promueve su absorción. ( Ver Articulo: Enfermedades de la Sangre )
Deficiencia vitamínica
El cuerpo nos da señales todo el tiempo sobre lo que no funciona en nuestro interior, Es importante escuchar estas alertas para reparar desequilibrios internos en el tiempo.
Hoy en día, con la dieta adoptada por la mayoría de la gente, es muy difícil cubrir todas las necesidades diarias de vitaminas que el cuerpo necesita. No comer lo suficiente después de las dietas incesantes es también una de las causas que causan deficiencias vitamínicas y dañan nuestro cuerpo.
No consumir suficientes vitaminas a diario prepara el terreno para la aparición de muchas enfermedades. Esto significa que nuestro cuerpo tendrá problemas para cumplir todas sus funciones. Las señales más extrañas de que nuestro cuerpo carece de vitaminas son las siguientes:
Las esquinas de los labios agrietados
Cuando usted nota que las esquinas de sus labios son blancas, como agrietadas, esto indica que usted sufre de una deficiencia de vitaminas del grupo B, especialmente riboflavina (B2), niacina (B3) y B12, así como una falta de hierro y zinc.
Esta deficiencia es muy común en los vegetarianos que no siguen una dieta muy equilibrada. La solución para los omnívoros es comer más salmón, más huevos, más atún, así como más marisco y pescado en general (ostras, mejillones, etc.).
Para los que no comen carne, se recomiendan lentejas, cacahuetes, tomates secos, semillas de sésamo y cardes.
Además, es excelente para consumir vitamina C para promover la buena absorción de hierro por el cuerpo. Se aconseja combinar los alimentos anteriores con brócoli, col, pimiento rojo y coliflor.
Erupciones rojas en la piel de la cara y pérdida significativa de cabello
Este caso en particular indica una deficiencia de zinc. La pérdida de cabello es una causa directa de la falta de este nutriente, que también puede causar problemas para la cicatrización de heridas y la piel hidratada.
Una deficiencia de zinc a menudo causa erupciones cutáneas, manchas rojas en la piel y hematomas en el menor contacto de la piel con otra superficie. Estos síntomas también se encuentran en las deficiencias de vitamina B7 (biotina) y vitaminas liposolubles, es decir, vitaminas A, D, E y K.
Si usted come huevos crudos, es probable que tenga problemas con sus niveles de biotina porque el huevo contiene una proteína que inhibe esta sustancia.
La solución a este problema es comer levadura de cerveza, frutos secos, semillas de calabaza, granos enteros, productos lácteos (no pasteurizados), salmón, aguacate, coliflor, hongos, frambuesas y plátanos.
Otras Causas
- Enfermedad crónica o enfermedad de la médula ósea.
- Una enfermedad genética, que causa, por ejemplo, la destrucción demasiado rápida de los glóbulos rojos.
- Hemorragia
Sintomas
se manifiesta de varias maneras: astenia, disnea (falta de aliento), dolor de cabeza, irritabilidad, insomnio, disminución de la libido y debilidad general. El tinnitus (zumbido en los oídos), la piel pálida o las membranas mucosas, el sangrado de las encías también pueden estar asociados con la Anemia Normocitica.
El recuento insuficiente de plaquetas también lleva a sangrado o moretones excesivos. La falta de glóbulos blancos aumenta el riesgo de infección bacteriana. Estas manifestaciones pueden ser potencialmente mortales en personas con las formas más graves de Anemia Normocitica.
Tratamiento
El tratamiento primero debe eliminar la causa de la anemia, cuando se puede determinar. Entonces puede ser médico: corticoides, infusiones o transfusiones de globulina antitimocítica, antibióticos cuando el paciente se presenta con una infección.
El tratamiento también puede ser quirúrgico, con un trasplante de médula ósea. Se aconseja a las personas con anemia normocitica que se protejan de las infecciones y que eviten los cortes y los choques para limitar las complicaciones.
Protéjase contra las infecciones:
La anemia normocitica, que también afecta a los glóbulos blancos, aumenta la vulnerabilidad a las infecciones. Lávese las manos con frecuencia con jabón antiséptico, evite el contacto con personas enfermas, duerma lo suficiente, vacúnese y reciba terapia antibiótica si es necesario.
Buena Hidratación:
La hidratación deficiente aumenta la viscosidad sanguínea y puede causar ataques dolorosos o complicaciones, especialmente en la anemia drepanocítica.
Evite el ejercicio demasiado intenso:
Por un lado, incluso el ejercicio ligero puede causar fatiga en una persona anémica. Por otro lado, en caso de anemia prolongada, es importante no dañar el corazón. Este debe trabajar mucho más debido al deficiente transporte de oxígeno relacionado con la anemia.
Tenga cuidado con los impactos, cortes y lesiones:
En personas con recuentos plaquetarios bajos, la sangre se coagula menos bien y se debe evitar la pérdida de sangre tanto como sea posible. Por ejemplo, afeitarse con una maquinilla de afeitar eléctrica en lugar de con una cuchilla, preferir cepillos de dientes suaves y abstenerse de practicar deportes de contacto.
Valores
Los valores utilizados para determinar la normalidad de la sangre son los siguientes:
- Globulos Rojos: M/mm3 esto siendo millones de milimetros cubicos
- Hemoglobina: Hb midiendose en g/dl siendo esto gramo por litro.
- Hierro: mg/dL siendo esto microgramo por decilitro
Anemia Normocítica Normocrómica No Regenerativa en perros
Una disminución en el número de glóbulos rojos se llama anemia. Típicamente, la médula ósea responderá a esta disminución al aumentar la producción de glóbulos rojos. Sin embargo, en la anemia no regenerativa, la respuesta de la médula ósea es insuficiente en comparación con la mayor necesidad.
Por esta razón, los perros que sufren de anemia causada por envenenamiento por plomo se ponen en una situación muy peligrosa. Además, los perros que se vuelven anémicos por un período de tiempo lo hacen mejor que aquellos que tienen una aparición repentina de anemia.
Cuando la anemia progresa lentamente, el cuerpo tiene tiempo para adaptarse a la disminución en el número de glóbulos rojos. Los perros que se vuelven anémicos rápidamente pueden morir debido a la pérdida repentina de glóbulos rojos y oxígeno. ( Ver Articulo: Antitrombina )
Hay tres tipos de anemia:
- la anemia causada por la pérdida de sangre arterial que se escapa del sistema vascular, como en el caso de una herida
- la anemia hemolítica produce la destrucción de glóbulos rojos que circulan en la sangre
- anemia no regenerativa, que es causada por una disminución en la producción de glóbulos rojos.
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